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标题: 内乡县新农合大额补助公示凭据 [打印本页]
作者: admin 时间: 2010-8-3 10:51
标题: 内乡县新农合大额补助公示凭据
内乡县新农合大额补助公示凭据
(本公示凭据一式三份)
姓名, ]( p$ s" z4 |/ O: a' f; d7 r, v( a
性别4 j1 n w. i$ W. b" |- c
年龄
4 g* L+ W: K) D* j0 u岁，医疗证号：+ u9 i3 f) ]! U8 F8 W+ R
家庭住址内乡县
" C1 F1 {5 T2 q8 V1 n乡（镇）$ n9 q q: R$ g; h' K0 Q) A5 F
村- Z4 Q7 G5 }3 W r( _. p, I
组，于
6 [* c4 {5 z/ G年
- E# K6 U! k6 j0 O4 a+ [8 L% Q月& M( v8 b6 C$ t) X3 X. I2 |
日至# T& J: _+ {, c ~! q
年
% |9 |4 ?1 ^7 u2 D/ `; O月. B3 f5 b \; M# n4 l
日 患病在- w4 a1 i, L& c% _
医院住院,医疗总费用, u- L) U- E% q' ?. R* y
，补助金额0 h) |. P8 E3 o9 Z$ O, a
元，公示时间：
4 S! T) K7 N4 P$ i4 E& S* L年3 \4 R5 z- Z' b8 O
月# N+ H0 O: f. S& f% h9 Y$ r0 e
日至 ?0 D0 |, g! G, s# ]+ W
年. ~7 F9 O- u( |" a
月
8 g4 F! ?. }* U0 h5 Y8 u日。公示三天，群众无异议，准予报销；如发现情况不属实，违背政策，请不要盖章，否则承担相关责任。
市直定点医疗机构合管办（章）5 X/ c) h2 Z! r# e' q7 J
村委会（章）& \, L* Z8 C$ N2 B4 T
村小组（章）" r$ ^! f6 F+ r" ^6 q6 G; z
村医（章）
7 F6 v& J) {: z) O
举报电话：65320444
: M, Q8 n, G; C c$ _
年 月 日
# S6 k! U4 y/ _ F: z" b. X! B9 \年 月 日" L! c) n* q& G% C+ T- B7 _' ]
年 月 日
~% ^$ y8 W4 f! W( F v) Q5 b年 月 日
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