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标题: 内乡癫痫（epilepsy）治疗办法寻医问药哦 [打印本页]

作者: 边缘 时间: 2010-9-16 20:23
标题: 内乡癫痫（epilepsy）治疗办法寻医问药哦
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
中医以为痫证是一种发生发火性神志异常的疾病。其特征为卒然仆倒，不醒人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中作猪羊啼声，醒后多恢复至发生发火前的状态，又称癫痫、癫疾、痫病，俗称“羊痫风”。对于癫痫一病，在《内经》时代即有记载。《素问·奇病论》云：“人生而有病癫疾者，……此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”明确指出了先天因素在本病发生中的重要作用。不仅如斯，《内经》还记载了癫疾的有关症状，对其治疗以针刺为主。《诸病源候论·癫狂候》对本病的临床特点作了较为详尽的论述，已熟悉到本病是一种发生发火性神志异常疾病，而且还描述了该病的发生发火先兆。《千金要方》首次提出了癫痫的病名。此后，多数医家称本病为癫痫。明清以来，对痫证的熟悉有了一个极大的奔腾。王肯堂在《证治绳尺》中对痫证的主要症状、发病过程和起病溘然、具有反复性等特点，都作了较为详尽的说明。清代王清任在《医林改错》中对痫证进行了进一步阐述，熟悉到本病与元气虚、血瘀有关。至此，痫证的病因病机、理法方药趋于完善系统。

祖国医学以为：痫症的形成，大多因为先天因素和后天因素造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，而尤以痰浊最为重要。其先天因素有妊妇调养不当，胎气受损（如胎儿在母体中时，母亲受惊吓；过分劳累体虚而致小儿禀赋不足）或父母有病，影响胎儿（父母患有痫证或父母素体虚弱或父母久病失养而致）。后天因素主要有七情失调（主要责之于惊恐）、饮食不当（过食辛辣刺激或生冷滋腻）、脑部外伤（因为出产时使新生儿颅脑受伤或因为跌仆撞击，损伤脑部）、六淫疫毒、脑内虫症（包括脑囊虫病、脑血吸虫病、脑型疟疾、脑肺吸虫病等）等病因。

本病病位在脑，同时涉及到肝、脾、肾三脏。

其病机主要有：
      1）风阳内动情志失调，肝气不舒，致肝阳扰动化风；或因肝肾亏虚，阴不敛阳，致肝阳扰动化风而见肢体抽搐；或心脾两虚，气血虚弱致筋脉失养，虚风内动而致抽搐。
      2）痰浊蒙窍痰与痫证的发生紧密亲密相关，脾胃虚弱，痰浊内生；或外感六淫、疫毒，失于清解，炼液成痰致痰浊内蕴，或因肝气不舒，津液运行不畅，聚而成痰；或虚证日久，津液运行不畅，致痰浊上扰神明；或风阳内动、风阳夹痰浊上扰蒙蔽清窍而发痫证。
      3）瘀血阻滞若脑部受伤，或气郁而血行不畅，致瘀血内停，血流不畅致神明散失而发痫证。
此外，痰浊和气滞血瘀可互相影响，使痫证病机更为复杂。痰浊停留，可致气血运行不畅，气滞血瘀则津液畅通流畅受阻而变为痰浊，痰瘀互结可使痫证反复发生发火，难以根治。
      4）郁火内生大凡五志过极或房劳过度而生，如郁怒忧思可生肝火；房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰；另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升，蒙蔽清窍而发痫证。

总之，风阳、痰浊、瘀血，蒙蔽清窍，流窜经络，是造成痫证反复发生发火的基本病理因素。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复发，而成痼疾。

作者: 边缘 时间: 2010-9-16 20:24
癫痫之根本，还数惊恐：历代医家在对致痫的病因论述中，都重点强调了惊恐致痫的作用。

《素问·奇病论》云："人生而有病癫疾者……，病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也"。

而《寿世保元》(明.龚廷贤撰)亦载有:"痫疾之原得之于惊或在母腹之时,或在有生之后,必以惊恐而致疾.恐则气下,惊则气乱,恐气归肾,惊气归心,并于心肾则肝脾独虚.肝虚则生风,脾虚则生痰,畜极而通其发.故令风痰上涌而痫作矣".

另有《三因极一病证方论·癫痫叙论》云："夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气"。指出癫痫除七情、先天因素等病因外，若因六淫之邪之所干，或因饮食不节，或因患它病，也可使脏腑受损，积痰内伏，而成为发病的内因。一遇劳作过度、生活起居失于调摄，遂使气机逆乱而触动积痰，痰浊上扰，闭塞脑窍，壅塞经络，发为癫痫。

可见无论是先天因素，或是七情失调的诸多因素中，以惊恐最为常见和重要。由于突受大恐，致使气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损则易致阴不敛阳而生热生风，脾胃受损则精微不布，痰浊内聚。经久不化，遇逢诱因，则痰浊或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙闭脑窍，发为癫痫。

作者: 边缘 时间: 2010-9-16 20:24
　　脑电图是研究脑生物电活动的专门技术，即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上，形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。正常情况下，这些生物电活动非常细小，用一般的仪器很难记录到。目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果。EEG可用波型、波幅、频率及位相来表示。当脑出现病理性或功能性改变时，EEG就会发生相应变化。因为在癫痫发作时必定有异常放电，而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。

　　脑电图是癫痫诊断最有效的辅助诊断工具，如能结合多种激发方法（过度换气即大喘气，闪光刺激，药物，睡眠等）以及结合特殊电极，至少可在80%患者中发现异常癫痫样波。脑电图检查可帮助确定是否患有癫痫，对临床诊断困难的非典型癫痫发作和癫痫分类，脑电图检查有时起着决定性作用。脑电图检查对于确定癫痫病灶有重要意义，对于一些没有形态学改变的癫痫灶，CT，MRI可能无异常表现，有时主要靠脑电图来定位。

　　据统计80％左右的癫痫患者都有脑电图异常，而只有5％～20％的癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常。若能重复检查，使用适当的诱发试验和特殊电极，其阳性率可达90％～95％。故EEG检查对癫痫的诊断、定位定性、判断类型及疗效观察，都具有十分重要的意义。凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，统称痫样波，也称痫性放电或痫样波发放，亦可称发作波。

作者: 边缘 时间: 2010-9-16 20:24
　一、临床表现：

　　根据临床发作类型分为：

　　一全身强直－阵挛发作（大发作）：

　　突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

　　二失神发作（小发作）：

　　突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

　　三单纯部分性发作：

　　某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及{词语被屏蔽}肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

　　四复杂部分性发作（精神运动性发作）：

　　精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

　　五植物神经性发作（间脑性）：

　　可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

　　无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

　　二、癫痫辅助检查：

　　1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。

　　2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。

　　3.癫痫与生化：癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系，神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。

　　一、发作过程中大脑的生化变化

　　(1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。

　　(2)癫痫发作时需氧量增加，糖代谢加快，脑磷酸肌酸浓度降低，肌酸浓度升高。

　　(3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。

　　二、发作时大脑能量状态和代谢储备

　　发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降，两小时后糖原恢复正常。这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。发生缺氧、动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降。

　　三、癫痫与单胺类递质

　　单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等，癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。

　　四、癫痫与氨基酸类递质

　　氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是脑内主要的抑制性递质，而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。

　　五、癫痫与环核苷酸

　　环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP)，是中枢神经细胞的“第二信使”，对中枢神经系统活动起重要调节作用。

　　六、癫痫与神经肽

　　神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物。它参与癫痫的发病机制。

　　七、癫痫与钙离子和钙调素

　　钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程；钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白，作为钙离子作用的受体，是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。

　　钙离子与癫痫发作的关系已经明确，钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件。

　　研究癫痫与生物化学的关系，对开辟治疗癫痫的新方法、新途径有重要意义。

作者: 边缘 时间: 2010-9-16 20:25
　　癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。

　　现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。

　　（一）原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。

　　（二继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。

　　根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。

　　( 1)大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。

　　( 2)小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

　　( 3)精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。

　　( 4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

　　( 5)复杂部分性发作，次类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或{词语被屏蔽}症状和体症

作者: 边缘 时间: 2010-9-16 20:25

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