企业名称 | |||||||||||
地 址 | |||||||||||
法人代表 | 负责人 | 邮政编码 | |||||||||
生产经营范围 | |||||||||||
营业执照编号 | 联系电话 | ||||||||||
许可证编号 | 经营方式 | ||||||||||
质量保证 | 质量机构名称 | 质量认证情况 | 质量管理与制度情况 （按GMP或GSP管理） | ||||||||
质量 负责 人 | 姓名 | 性别 | 文化程度 | 职务 | 职称 | 质量工作年限 | |||||
综合评价 | 审核以上这些资料符合规定，可以列入合格供货方档案。 该供货企业编码为： 质量管部负责人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 | ||||||||||
备注 | |||||||||||
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