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标题: 手卫生设施与卫生手消毒 [打印本页]
作者: 边缘 时间: 2012-11-11 09:55
标题: 手卫生设施与卫生手消毒
一、手卫生设施
（一）采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
（二）肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。
（三）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免造成二次污染。
（四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上。
作者: 边缘 时间: 2012-11-11 09:55
卫生手消毒+ |% P, D0 [2 O$ J: @, [4 `7 D* i
（一）消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂
8 o. b, g; D# f# r（二）消毒指征
% h5 j/ j! A/ }0 ~" `5 `% ^1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
8 w7 o3 R6 e) o$ u1 m5 x9 L! b2．出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后；; `5 n: f7 u% c
3．需双手保持较长时间抗菌活性时； % T3 l% R2 [- O1 b
4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。
5 {4 F4 p3 m0 K5 @8 B8 Z5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
% ]+ ~/ g- E) M7 N7 H; y6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后：, ^) d8 a7 g; z* R! d
（三）消毒方法
4 H% Q" a& ~8 Z1 h1．取2-3ml的速干手消毒剂于掌心；
$ p9 [2 L, _3 V1 P n6 T2．涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒；, o( ?9 a& Y# Z( ]7 j3 ~
3．揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；$ V. ^) @) | X' F% \- L4 E
4．符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。
4 } N5 |7 w$ |0 F9 g' |0 S7 [/ i- g' w8 a5 b/ l4 `+ e: x
四、外科手消毒- t! f3 Q. W) I4 L
（一）卫生用品：指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟7 Z, P4 a. y; A5 k& I
（二）外科手消毒原则：; G9 ?" Z6 S$ f$ L V* N
1．先洗手、后消毒；
0 o! R3 c0 A l/ q- I2．进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；
0 d3 m, R6 P, O+ f7 g8 D3．手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。
8 [; d" H( U+ s3 v: i! N1 F（三）外科手清洗、消毒方法4 d& T4 w) B# I- S& x; R9 J% N
1．洗手方法# v- n$ T( A3 E" B5 y6 I
①洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；
0 k1 K% {" d0 L5 N/ K* J②取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；
# ~' f6 ]4 E' n ]: J- p, B5 M J③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
! y/ D; g- z- ?. s④使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。0 X8 r' B( p' _4 [4 f
2．消毒方法" l# [- r! s( r s
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。（手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。）2 U3 o7 {, _! d$ f5 _6 H' G
（四）注意事项
3 r/ g2 h1 \# ]. z: S6 S1．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；
1 X- ^* G2 g3 [* a2．洗手与手消毒双手相互揉搓要充分；5 o' F. V5 T1 _' K/ A
3．术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手；
6 Y$ q1 q/ M' g5 e: y2 S% i' f4．用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
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医务人员职业暴露预防及处理SOP
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& D Z$ E% q3 H0 A1 C2 {) t: g2 G; N一、职业暴露的预防" c+ P& G: @" I: W- i! Y( w
1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。8 S" e* q4 p9 K3 D4 U2 O/ {
2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
' _9 ^5 P1 I3 q1 |' L' X' B6 o3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员6 ]3 @0 T0 M+ m i! D1 U/ g
4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。3 E1 P* v6 y: y: R$ d- W3 ^; Q
5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。0 L$ W8 C" D. T3 M+ O
6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。! `4 R- m0 k. `* z
7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。3 G: p- w9 I4 ?- P" S. i8 k
8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。- o+ y1 U9 E. k; |: g) X1 z- M
8 X, O2 ~0 G4 O. B二、职业暴露后的处理流程
- c% g8 D6 a6 o" D. p皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时( }6 m( B( J/ _, J- I# |
5 g: D, h2 i5 H: S* K
皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜3 h% U; i h* N4 `
6 E1 F& t# e2 w9 H8 i! P
24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射, i4 o( | M6 S1 l+ O% M
4 P) H: t+ Y: J. o' D# Q0 S# o5 C- i
24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗5 T! k2 F9 e2 ^. A# a
5 S6 m% X- q1 a' I# `# Y
24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射" H5 e8 d1 k+ k" l
# ~- W) j5 e7 c暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV# G* T/ A; Y9 Z4 m H
1 C% Z2 h; U/ t' ^4 z医务人员预防注射长效青霉素
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9 ?* m; b9 R5 ?6 b/ |暴露后三个月追踪TP
1 m; D* u' E+ g" l ! t! r" b* s+ O* N3 q2 B M
继续追踪肝功能
7 n* X2 N, S+ i" x$ i p D
" i! m& @- p4 |3 I0 B医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝- v' } v9 E& Z+ X9 c
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暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪
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被针头或锐器刺伤时
% m" W, T. n+ s* g1 [7 V! K
# l: w$ u$ [# r9 l1 P3 t8 o; g/ t1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液8 G$ u7 ~5 c( \0 h
i8 Z" X G) Y. y: G
2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎
4 c$ l9 r4 N) s8 e+ X# C, @) ~ " {. x4 q$ K+ Q) _% Q
不需要注射疫苗或HBIG4 r& n: _4 V' f. A6 h
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