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标题: 手卫生设施与卫生手消毒 [打印本页]
作者: 边缘 时间: 2012-11-11 09:55
标题: 手卫生设施与卫生手消毒
一、手卫生设施
（一）采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
（二）肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。
（三）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免造成二次污染。
（四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上。
作者: 边缘 时间: 2012-11-11 09:55
卫生手消毒4 O4 [ k- u5 T
（一）消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂
" E" W& T2 E5 I) |( I! B（二）消毒指征- b/ _1 Z9 o- V2 }0 t" i, e" m
1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； k5 U7 P* e i% s' m2 u
2．出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后；
! y* ]# `" x6 K" Z2 B7 u3．需双手保持较长时间抗菌活性时；
c! ]7 R; H" P' f+ J4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。
; g8 O# G7 @4 _3 Q5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；' K* x; f$ n8 N9 y4 a
6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后：" y/ M+ b7 v6 _7 P, u0 V
（三）消毒方法' k l+ I8 }) f& x: Q
1．取2-3ml的速干手消毒剂于掌心；" A) x p- T) w1 @, w
2．涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒；
+ z, \2 c3 X* n! t3．揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；6 }$ S8 j) ]' d. d# l6 n
4．符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。
2 |: b; [3 K: H, e# E8 z
1 G! ~8 m( S% N4 y四、外科手消毒/ x! M \, S& b* o# [1 }, [
（一）卫生用品：指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟8 ^- `( G1 y2 M2 P6 l
（二）外科手消毒原则：
2 x- x+ C I: u( c, w# f1．先洗手、后消毒；0 t6 e( \3 D4 I$ B* {5 [
2．进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；
0 U7 \/ E+ l) Y3．手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。% M: O2 t1 v" w y+ i7 w
（三）外科手清洗、消毒方法3 m1 D: S/ \: J7 ]8 m
1．洗手方法
6 u9 f8 T* ^ E3 e①洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；
7 g2 n! e, ]( R②取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；3 P; L, ]' q& ?8 S
③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
3 r0 E; {, Z1 B; Y% F0 m" |④使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。5 I/ Q$ [1 ]2 W
2．消毒方法
0 y( _; ^" k% P1 H7 e$ a1 F( s& p取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。（手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。）
. K- H/ ?% m4 m' l（四）注意事项2 a+ W, n- i3 a3 R: @! P* z4 o2 J8 _- O
1．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；
7 @' D* C# ~6 e8 Q2．洗手与手消毒双手相互揉搓要充分；1 a5 @$ E1 W5 s3 N2 z
3．术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手；
1 u7 Q' q; Z6 Z3 O4．用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 + w+ e- i. u3 |( G# k/ e0 V# o
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医务人员职业暴露预防及处理SOP
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一、职业暴露的预防
5 a1 n# g; N& g( p) w1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。5 |8 w% ^& ?/ ?# p( g5 a
2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。+ c# i. K# U' h S
3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员) a+ |/ x+ e* i, r* @2 L
4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。
- g/ \5 r+ E2 |) e d0 R4 j& |5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。
8 n; X. y. Z% i% _$ I: L6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
q# J$ G( m" U! d, `4 H7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。$ w( w( U0 K# s2 M% m& W
8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。0 X6 a" m* l- t6 S
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二、职业暴露后的处理流程0 e( |) M+ n0 _9 h4 c7 f6 p) {
皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时# Q6 {1 g Q. o0 C+ o. R
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皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜3 ] u6 t1 q$ q: H( P" g
! l% |) H% k" P+ d24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射
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; R" C$ S0 _% ]) x; N1 ]- D& g4 V24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗
* Z$ K; i/ J: u6 R; g9 B
/ Z9 d6 J4 V* E. X/ J9 }% f0 A24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射, x8 z% q3 \$ x$ r( I/ ], L
6 a0 @: o3 E, C( x* P1 D
暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV7 f! l8 l. q3 V& f3 z. M/ b3 \
" P3 _5 j: I! @. Z/ {1 Y& P) H
医务人员预防注射长效青霉素
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暴露后三个月追踪TP1 k& J( y+ R- v0 Y6 L/ Z1 W. D5 d
3 ?8 h+ O9 c/ N/ I; p继续追踪肝功能
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, w: @% A: F- i8 o医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝( E# ]! V7 m9 g- ~/ E" n
7 U9 {% s9 F- l9 h5 v4 O暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪8 _" K9 e5 J( U, l: `
$ y' u! A% @8 }( Y被针头或锐器刺伤时! _9 \1 P! m' @- a5 g9 d( V
; ]7 `0 b6 m3 b- T q: ^1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液
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2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎( J; b1 J1 z" Y
5 m) y$ m& x5 W5 g- Q, e不需要注射疫苗或HBIG
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2 H' s9 j% o' n2 s7 d8 _7 l' y! |& ^) l' V7 \! v W6 ?
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