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标题: 手卫生设施与卫生手消毒 [打印本页]
作者: 边缘 时间: 2012-11-11 09:55
标题: 手卫生设施与卫生手消毒
一、手卫生设施
（一）采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
（二）肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。
（三）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免造成二次污染。
（四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上。
作者: 边缘 时间: 2012-11-11 09:55
卫生手消毒. d' s" I& O3 L9 h& A
（一）消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂3 [) i" h/ y$ | k7 s) k. ^
（二）消毒指征* j4 Y; B' `/ E- O
1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；( `; l& [: l: ~8 p. K: [, D
2．出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后；# t$ `! p, N9 i
3．需双手保持较长时间抗菌活性时；
1 s6 H: n) |) \- P* V4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。2 w) x: n5 O. I$ c( c/ s) x
5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
- Q4 v: R( r. b& V# `0 l6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后：
/ U p0 {% f- h% q- S: G+ M1 s9 g（三）消毒方法
{* Z H, M( N, Z. H& X' E1．取2-3ml的速干手消毒剂于掌心；% F8 ]& q- z7 e9 u' Y
2．涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒；; z3 g- Z/ h; @
3．揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；* }1 R% n1 O$ n a I2 g- `" [4 i
4．符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。 ( G S9 }4 F- `" R
: W. V& K5 q$ {# C& M7 q
四、外科手消毒1 v( W& G. }( `- C, U8 v& C$ C3 d
（一）卫生用品：指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟7 ~, L, J `0 g/ e7 X
（二）外科手消毒原则：2 Y$ o! d) _7 ^2 X
1．先洗手、后消毒；
$ N: ~. @5 [1 x) o3 y2．进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；- u1 N) A) S+ O7 l; _3 P
3．手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。
3 ^" Z# m% H& _7 n+ o（三）外科手清洗、消毒方法
1 V! F$ ]9 u9 T( `) [# ]1．洗手方法
% ?- D4 O% e4 f- ?+ m①洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；' k' ^! ~+ c; J# q
②取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；
6 Q( {/ G1 I4 d1 s( ~+ T% P③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
1 p g& L( u1 B7 Q; N④使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。! l; t6 p8 N |3 V* h& P$ r
2．消毒方法
7 e9 C' v2 U* i4 X- a取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。（手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。）
: F/ p7 Q2 y H3 M（四）注意事项. o# E$ K+ o# |8 E; w$ a8 r
1．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；4 M+ q: S2 M5 F" l
2．洗手与手消毒双手相互揉搓要充分；
- Y5 m7 n/ x; Z: M. }3．术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手；
' x/ {5 x( m5 m4．用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 ) x; t: ^$ v, b
. c( U0 M# U2 R5 x- L# k0 r* i# z! f" Z: y! T; ?7 \
医务人员职业暴露预防及处理SOP5 k; ?3 F; w8 ^4 a$ @
* d1 r/ Z( c. b$ S, J* f# m! t5 w" Z6 N一、职业暴露的预防
. _2 T8 m. |6 n+ U1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
7 V; w% P2 L I* n d# S2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
~" t+ Q( M* {' Y- @3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员6 P4 O$ j$ a5 c( u' M7 R/ m
4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。( c- O. s& A! u3 a( T
5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。$ ~# j; P6 j& b+ ~: K
6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
R, @& d0 F) @4 J' t7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。' M/ G2 B: K# _! L2 |9 ~9 |
8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。
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: {, k8 e$ m; j/ ?9 ^+ w+ ^/ @0 y% l二、职业暴露后的处理流程9 N9 P4 V- F* n- ^8 k, \0 J
皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时
+ }. V* B/ M2 A. K0 a2 z 1 ~* Q& M6 d% j
皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜: i5 S1 Q! m4 e8 M
6 I& H/ B. Z: G+ A
24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射
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24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗% G2 K3 m$ P6 O3 k# k+ p
' S* P4 x( E- g9 B24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射
1 U' A+ |1 [" \# e E& I+ B$ J* f$ s
2 [% v- x9 P. c8 L- i暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV5 M$ t% b; p* Y2 A9 ^
$ K9 b i) C3 i# L$ v/ V8 U/ Z
医务人员预防注射长效青霉素. H$ f# I; ^4 z
! v6 x6 x4 N% ~3 s y3 H( |暴露后三个月追踪TP
2 W2 N. t+ c- R9 T* h
* h7 K) X" H0 N继续追踪肝功能
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- Z$ ?' F! v1 |医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝' o3 ~% U& r8 _, j# m
) @3 i; H& p e$ `暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪. y/ n8 U2 ]( f! e
4 d) D8 s8 I) j% L- a+ c2 X3 ^
被针头或锐器刺伤时
* _: d$ u+ Q5 B
$ x& ~ L/ B2 s" y6 h1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液
$ }& g3 u" g1 d' [
2 y- T) W8 Y ]; r! B$ u7 W2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎
2 e& f5 p) W2 {4 o( y. \; Y" x
6 k+ d2 `+ S$ V; K: Z$ L3 Y0 p" h# Z不需要注射疫苗或HBIG
# }# p5 {9 d' d. ], t1 _
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6 `( W) t6 E6 B) G& R; d. K
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