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标题: 循环、血液系统： [打印本页]

作者: 边缘 时间: 2013-12-16 07:25
标题: 循环、血液系统：
循环、血液系统：

1．升血压――

(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺150mg（50Kg体重） or 180mg（60Kg体重）+生理盐水配成50ml液体泵入（此时1mL/h泵入即为1ug/Kg·min，走5mL/h即为5ug/Kg·min）。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效，常用2-10。静注5分钟内起效。可再加去甲肾上腺18mg+生理盐水至50ml（多巴胺用量1/10即为0.1ug/Kg·min）， 2-8ml/小时

(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时

多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时

2.快速降血压――

(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服，心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）

(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10，0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。

3.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt

输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）

4．止血――

(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.

(2).垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴 .

(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）

(4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水

5.血小板过高――阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd

6.骨科术后防止血栓形成――法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid

7.化疗后白细胞低――

(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。

(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid

8.补充胶体渗透压――万汶（羟已基淀粉130/0.4,250/500ml ivgtt st） or佳乐施（羟已基淀粉） 500ml×1－4袋ivgtt.

9.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt，冻干人纤维蛋白原（法布莱士）1.0g

10.术后（外伤后）消肿――

(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片 po，饭前 tid ×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）

(2).迈之灵150mg×2片 po bid×20天

(3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mg ivgtt qd×7天

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