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标题: 呼吸系统： [打印本页]

作者: 边缘 时间: 2013-12-16 07:26
标题: 呼吸系统：

呼吸系统：

1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入

0.9%NaCl 20ml

糜蛋白酶8ku（2支）

沐舒坦1支

庆大霉素8万u(16万u)

地塞米松5mg

or 0.9%NaCl 10－20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支（0.5mg2吸ml）入

止咳(干咳)――

(1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。

(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)
(3).中医院特效药甘安合剂 10ml tid po

2.平喘――多索茶碱0.3+盐水20ml，3-10ml/h，或多索茶碱0.2+盐水100ml ivgtt，注射用水2ml+博利康尼（特布他林）2.5mg +普米克令舒（布地奈德）2mg 雾化吸入，严重者，盐水100ml+甲强龙40mg ivgtt qd

3.祛痰（咳嗽有痰）――沐舒坦（氨溴索）30mg/2支+NS 20ml bid iv，或60mg bid iv，极量为一天150（200）mg ，沐舒坦30mg片 /po tid

4.呼吸兴奋剂――尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd

5.发热――

(1).（化学）冰袋或酒精擦浴。38℃

(2).安痛定（复方氨林巴比妥）2ml im，来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶（大于38.5℃）/泰诺林 650mg po

(3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）

寒战（未发热，如输血后）――

(1).地赛米松10mg iv，or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?

(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)

(3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）

抗生素：

1.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）――1.5gor3.0g ivgtt bid / 100ml生理盐水

2.拜复乐（莫西沙星氯化钠注射液） 400mg/250ml ivgtt qd

3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）――0.5gor1.0g q12h/ 100ml生理盐水or 美罗培南（美平）1.0g +盐水100ml ivgtt q8h ，NS 100ml+比阿培南（天册） 0.3 ivgtt q8h，NS 100ml+帕尼培南倍他米隆（克倍宁） 0.5ivgtt q8h

特治星（哌拉西林/他唑巴坦）――4.5 ivgtt q6h/ 100ml生理盐水，皮试阴性后（针对铜绿等阴性菌）

4.创成（依替米星）――200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GS

5.罗氏芬○1（头孢曲松）――2g(2支) ivgtt qd

6.可乐必妥○1（左氧氟沙星）：注射液0.3(100ml)1瓶ivgtt

7. 力派（克林霉素）――1.2g（4支）/250mlNS ivgtt bid

8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid

经验用药，最强+超广谱――（泰能○1,主要针对G-,1g q12h/100ml NS＋拜复乐○1(莫西沙星),主要针对G+,400mg/250ml qd）
注：○1为广谱，院内感染多为阴性菌，见血常规白细胞计数重度降低，但中性比率升高明显多见阴性菌感染，若阳性菌，NS 100ml+替考拉宁（他格适） 0.2/0.4ivgtt qd（首剂加倍），或NS 100ml+万古霉素 0.5 ivgtt qd

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