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标题: 内乡县(医疗器械)评标专家资格申请表 姓 名 [打印本页]

作者: 边缘    时间: 2014-11-4 10:40
标题: 内乡县(医疗器械)评标专家资格申请表 姓 名
内乡县(医疗器械)评标专家资格申请表
姓   名
性别
出生日期
两寸彩色照片
家庭住址
工作单位
是否在职
身份证号
健康状况
现从事专业
从事时间
毕业院校、专业
学历学位
通讯方式
手机
办公电话
住宅电话
职称
专业资格证书
证书名称
颁发部门
证书号
申报评标专业
主专业:医疗器械(耗材)
辅专业1:
辅专业2:
专业工作简历
申请人承诺
我志愿申请内乡公共资源交易评标专家资格。以上内容系我本人填写,保证真实无误。如审核合格,我将认真公正地履行评标专家职责,按时参加评标,自觉接受行政主管部门的监督与管理,尽好评标专家义务,为招标人提供高质量的评标服务。
申请人签字:                                   年    月    日
单位推荐意见
                                 (公章)
年     月     日
审核意见
                                                
县卫生局(盖章)                      县公共资源交易中心(盖章)                                          
                                       年     月     日

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