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标题: 内乡爱心车友会入会申请表 [打印本页]
作者: admin    时间: 2014-11-14 06:24
标题: 内乡爱心车友会入会申请表
内乡爱心车友会入会申请表
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个人信息（必须本人如实填写）

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姓   名
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出生日期
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性   别
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民   族
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固定电话

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手   机
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邮   箱
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工作单位

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单位地址
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职   务

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邮   编

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文化程度
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QQ/MSN

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紧急应急人信息（必须本人如实填写）

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应急人姓名
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应急人电话
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应急人地址

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车辆及驾驶证信息（如实填写）
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车辆品牌

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1 R; ^+ S& U# R1 y% Q" t! z
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车型
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颜色

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排量
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车牌号码
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档位特征

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手动档□  自动档□

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车辆归属
: @+ e# a! B  _% h' B

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公车□   私车□
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购车日期
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" M. H4 _# `: y0 K& i

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9 Q3 h3 y0 }$ d9 c# T. ~
驾驶证号
: c  T. C! F8 i8 `* ^

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1 e; E+ s9 t5 Y( V( r% M* s

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领证日期
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: ?1 F9 l8 ?! J+ H. w: A+ @4 k# \
( m( W! R) n$ h" A+ ^1 C
$ C) T1 z. B0 K7 b, S0 F
- E: m/ D) M8 X9 B( H! E
准驾车型
2 T. R) {) |5 A

+ K. b! s! N3 w: c; Q2 ], [3 C4 ]- h4 N

( }+ h& i) s! L, J" s

/ b0 z+ \$ I% \. U% u
以下内容由内乡爱心车友会工作人员填写

+ L8 m2 L3 G; ?' }$ \& ?' q* ]
' B3 \( v0 ]2 d7 `
注册领卡日期
7 v0 N. a# X0 w) k# B

1 @$ p' C0 r. d; }1 S' u3 g4 P+ ^
   年     月     日
' E" X! ~/ r; x
' A: V; a2 W6 ^, b4 U
会员卡卡号
' ~* k" L. G. ^! e$ ~
1 F2 M& F! w- z7 `

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档案编号
) J( d6 N+ M) I& S9 }
0 q& E  S" d$ o) D8 [
. c, z3 S/ j( v' c, A" d8 x) {

9 C+ {  Q3 M$ H1 o, Q
* f5 E' Q  d  g3 l' @
备注项目
( W; B+ I8 U, i  M

9 j7 f7 ], O0 O+ G. r: k
1. 本人自愿加入内乡爱心车友会，同意并遵守车友会章程、免责协议及各项管理规定。
2. 认真履行会员义务，维护车友会团结和形象，按时缴纳相关费用。
3. 我所提供的资料，内容真实可靠，如有失实之处，本人愿意承担一切法律责任。
$ R9 X7 W& B% C, L& K3 ?# z

5 s7 m& E/ w/ H+ O" c5 Z( f' ]: M0 g! P
                    经办人：              日期：

3 Z: ]( S) W% p; Y6 w: s
内乡爱心车友会办公室地点
龙湖湾动漫乐园项目部办公室
        联系电话： 15688165777
        咨询ＱＱ： 273143424
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