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标题: 内乡爱心车友会入会申请表 [打印本页]
作者: admin    时间: 2014-11-14 06:24
标题: 内乡爱心车友会入会申请表
内乡爱心车友会入会申请表
1 O: f( s1 f- P* v
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个人信息（必须本人如实填写）
6 J% k- ^" J- l8 N
! ], M5 i& N+ J8 T% v% |7 v' W) g
姓   名

) C) I' l1 D% R& ]( c7 ?		/ K" A( f- I2 j: e$ d5 P  ]& w
7 x- u  {7 i4 @2 H6 P

& N' S- l3 B; M- Y! @# F		3 a( b$ Q* |& `6 l, G1 D" L, v
出生日期
& i, D3 m- T& `% H

2 E0 L" a) ^. k! ?, B* u$ E+ J
7 l$ B, Z2 B9 o5 z" U+ m. X3 \8 Q7 @8 S

0 b  {' z+ Q% i: i4 `
性   别
  M+ |8 E. J9 {
6 J0 j7 P& ]) ~* K0 M& T

5 c* a6 K6 U; o! c
6 B+ M/ k) c( }' a/ C5 s- j		8 X0 r, T4 H! U- ]9 s
民   族
1 L& v* A5 R' W1 o, k
4 b* v4 [, Y1 B$ f/ f$ n5 d' c

4 \6 e/ Z# W& j4 S; y5 T, b1 s  B3 y
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% A0 u' h& ^: G# w
固定电话

0 i+ S+ q5 n5 n4 }7 b
/ K8 S+ f7 T6 D* k0 d3 e: x# A, A( V: p, S; p- y

; x/ A' o7 y+ Y
& Z! s9 ], F( p  l/ O+ E
手   机

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4 }- g/ Q2 x: X* k0 ]( O2 m5 C0 s
4 a4 L; w; R* ~3 Y9 O) @3 g" U7 x! s& N1 e& o: K/ u" `
7 D6 P2 A$ G" r
邮   箱

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1 V+ k' v5 i$ ~8 f3 e0 _8 y8 Y) x
% D- r) a& U/ P% g
+ a3 X8 L. t5 X) i3 d
工作单位
: V* l& A' k* ^3 N0 J: M- i: O

) q$ @1 P* x5 G4 x0 H1 Z; A0 e' s0 p/ R$ b/ ~$ n* l1 n+ Z
5 ]! K7 t! p! g% A0 K0 e. T* C
4 q2 d  a0 @  `  \0 I
单位地址
6 J* ~& w' q! Z* ]1 J3 G) h. _, V

9 S9 U; z: Z" |! f* Y6 [: ~+ Q0 P
% u8 H: _4 s( ?2 X9 J( l8 n  G$ A; K
0 l  ^& _0 \8 h9 _
职   务
' h/ ?/ G3 z. C9 v% J

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) {& T5 H. R  @) }) H: Q6 ^0 ~% M: v( r' V) P
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邮   编

  C# j3 \' ~" @' G4 v
' T$ E; \8 V, U: r  K2 N5 {+ f- s  ]4 }

6 x/ v' Z( S& L  U2 N- k
! G( ~6 k; @. ^, e# ^( y2 ^& N* q; e
文化程度

) \) s& B0 K0 S
3 \: ?0 Q6 N: J! ?
" @# g; X% Y3 v5 h  n% k8 X1 Y- S
, k/ s4 l1 U5 K: W5 m1 T$ ]$ g
QQ/MSN
: ~- e5 ^7 d! n5 a* w' S( v" y* F

0 @4 d  G9 F1 R6 ^: [8 e+ B3 N9 i$ n/ U

6 V. O2 V. B& b8 X# k6 c& P" I

& e! U3 l: z$ D/ z  M( A% V
紧急应急人信息（必须本人如实填写）

+ t2 x% t# G7 O1 X+ `

* H7 [8 y2 M6 J# L" M
应急人姓名
  n$ M5 _+ _) ~# |

" U: q* {% u8 g; Z5 {
1 ?/ p9 x) T6 J6 c: H  |+ N; ~, h  |9 A
& Q) f$ e2 P. c8 |7 [
/ [+ A  z5 d7 t$ {& d
应急人电话
* r+ o8 k# u; u* l) D7 ]$ X4 L" L

  t% t/ t) L- k. x% |7 D3 T
; R6 S; K3 z5 W- r! Z( {; ?2 ~
4 w0 v  N0 P( p' D9 u! [		  h* j8 c/ H7 T# s* Z
应急人地址
7 r8 v; M# q6 t/ b' |! _

5 i% i& Z$ @5 v
2 O  q; f6 U1 p3 S# ~' W1 E6 s9 @9 P  d6 C! R9 u' q. d

" U( ^' X- _& U5 f8 b  @
车辆及驾驶证信息（如实填写）

6 s; G: e3 ~$ G3 m* y
6 ~2 v0 U9 g3 j: g* F& S
车辆品牌
) a) U& }: A8 i# P6 {
+ W' T: L1 o& I- }1 x; M; l

# I4 ^$ R( f: q2 e
, D# `, E: G$ ~& O+ G) _		5 E! E' D; a' P- s$ J* n
车型
/ d$ t: e8 L. x8 T

; X; k- a, P& d/ V, M* r1 n2 [, h
( c2 v  p# i% a8 i
0 H) s/ L, X( [2 W) `: S* b& \2 s		6 C' A% R& ~8 h
颜色
9 `) @: O. M6 x: O3 E

7 w9 C. n$ C# C# o4 r9 R6 U. h/ j. g* i

$ o/ F+ R' l0 L) V( P		" e1 @5 T7 ^: r! d2 Q1 ^, J/ N/ [+ |
排量
: `% g* G5 C4 \" v8 B

7 P+ {# ]+ m/ K; A* r$ u
3 g, y- ~6 p1 K6 F6 t5 p& D" V
+ ~7 N. X# f8 z2 A5 ]( R
0 Q6 X; Q8 L. y( \
车牌号码
% D4 x$ n! ]. I9 w4 Q8 B* i

# G5 v; }" {  @# j4 l; X" q( B' J3 z7 m3 f' d3 a% m5 \! q
  i2 b2 d# c4 q- v& N
  {. N8 w% o( o1 a/ U, }" m
档位特征

4 T" U; b# p( j; O8 L% k
. S! `" x! w: k& z  }+ h" V
手动档□  自动档□
+ }# F7 W7 k  P- ~

" d; w9 w, L5 F8 c8 t
车辆归属

- r6 l- u2 |! K. K
2 N+ R" Q/ K. J7 v9 \
公车□   私车□
4 D- B0 i5 Y' o% ^

1 g& m& {4 A; s% a* u2 _5 B& B
购车日期

  m5 @5 L+ A4 E% p		. \* {) l% V: e3 X7 `8 m
0 p3 s3 b' }! k2 {2 M

& I$ Q. S) e' w, O& B* f
) I) c2 n" a/ C4 k( I" V
驾驶证号
7 G" J4 Z' Z$ b6 D6 J- |

$ L# F5 m( e3 E8 [: x1 R( }" ]5 W% t5 Y+ Q3 J0 m; c
; ^2 A# t1 w  d7 Q
7 ?( ~6 u/ I0 X( C
领证日期

/ k- u$ _4 v6 p' w) m# ~
; W! C7 V6 i& R1 L/ v; Z7 v  p* ~5 k8 I" r) P
% H( r# v2 v& K3 U- A2 Z' s, S

) y2 Z& m# b8 d8 G
准驾车型
$ l, U, r& r9 ~3 V& U/ P) {
: A+ j$ S/ \- m% t' K- e* w
+ p/ w2 }" R  w  |1 Q

$ f% L3 w1 Z$ Y+ r' W3 V9 Y. k3 V

; p* }- t' V& e3 G% r% s
以下内容由内乡爱心车友会工作人员填写
1 U  j8 X3 ?# P0 f  P0 S# r; g6 p* _
' y: i, }% B  Q  j# L" I
注册领卡日期

  r$ s" q  I1 T0 C: Q4 Q" ]		5 l" l" H  h6 [: U! Q
   年     月     日
; W, E, ~7 m8 u! f) @% X
/ q( V  D0 \% x- ]- l7 K
会员卡卡号

  B, N4 U* Z4 l2 {5 p- }
- Y, S' \9 \! \" Y1 n9 w4 Y6 [% G' ?
% _; A* V7 }$ G4 V. }. \
$ `: e! r0 }% l. F  o
档案编号

$ i" [2 h0 T( K
# N8 o2 O' m0 \- o- B& d- K9 N% \9 h7 n

+ P5 H% m; x" i. b

) l' c. ^1 I* b: ~
备注项目

' Y4 S, W: o5 Y3 Z/ D: k3 h0 l% c		3 v0 z5 v# R# ]- }
1. 本人自愿加入内乡爱心车友会，同意并遵守车友会章程、免责协议及各项管理规定。
2. 认真履行会员义务，维护车友会团结和形象，按时缴纳相关费用。
3. 我所提供的资料，内容真实可靠，如有失实之处，本人愿意承担一切法律责任。

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" z! M0 j" U/ o5 P- u3 X* C
                    经办人：              日期：

1 i1 j+ i1 \: J$ j" F7 P
内乡爱心车友会办公室地点
龙湖湾动漫乐园项目部办公室
        联系电话： 15688165777
        咨询ＱＱ： 273143424
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