|
“用自己干细胞修复肝脏”后续# S2 L3 j2 h& a+ v
$ s9 m6 w: C, J) n
干细胞移植治疗晚期肝病,主治医生已在美国做过几十例" ~# o% j( e2 e8 \( m, h
: n6 K$ E# U, Y" n0 ]2 G+ x
36岁的男子李勇自21岁起,每天喝半斤白酒,15年来喝了2700多斤白酒,身患晚期酒精性肝硬化。在省医院检查后,肝胆胰脾外科主任黄孝伦为他采取了最新治疗技术——采集自体外周血干细胞移植入肝脏(本报昨日报道)。李勇也成为了全国首例接受此手术的晚期肝病患者。9 s, n7 {! q/ ^; y6 e* m' z
+ ?8 l a+ G; P$ W& R; y 昨日下午,经过2个多小时的手术,约500万个干细胞顺利植入李勇体内。两三天后,他即可出院。
& m2 z+ ]% f a$ d; B7 W6 v! v
# z9 G$ T/ f8 d8 c 首例手术花45分钟注入干细胞0 m; x4 H2 `7 h/ [- Z2 j9 B" N
4 Y' z7 W: j( s1 L8 t/ z8 j' [/ R
昨日下午3点,李勇被推进了手术室。
, x1 ~5 B9 \! b! F3 S7 ]/ _* Q$ n/ c; T! s4 S% Q* l
经过前期全身麻醉后,大约下午4点,医生在李勇上腹部切了一个细小的切口,找到了肝脏门静脉,插上插管,并测量门静脉压力。2 F3 K# ~6 f8 b; Y6 ^
* Q' j# |+ @9 \
医生拿出从中心实验室调来的血袋。这个约50毫升的血袋里,含有约500万个干细胞,是前日上午从李勇外周血中采集的。血袋精心保管在一个医用箱里,周围被冰块包围,以保证质量。
, O+ T4 i3 g& J1 W$ h" m9 r" T* O$ n9 A0 I7 q
测量后,李勇肝脏门静脉压力正常。医生开始将干细胞袋接上门静脉插管,以缓慢的速度,一点一点注入门静脉。
0 ]8 G. k! B0 u( a& m r- H2 j1 z Z0 j9 g
45分钟后,所有干细胞都进入了门静脉。医生再次测量门静脉压力,正常。缝上创口,手术顺利结束。这时,时针指向下午5点30分。6 L4 o3 n/ H3 X2 A5 E0 N
& b; s- Z7 c, K, x; k 黄孝伦说,大约3-4周后,干细胞将开始在李勇的肝脏内分化为肝细胞,成为其肝脏的崭新组织。
* G: j1 A" W" T$ M0 ~' z8 |( V5 {3 R: W& \) v
病人家属:幸运地遇到了新技术, \! m) Z" B0 Y! D! _4 N# p- |) z# t; w
' ?1 @5 x7 ^ d0 X2 ~
作为国内第一个接受此手术的病人,李勇受到了众多媒体的关注。而之前很多跟他一样的晚期肝病患者,却没这么幸运,大多数都在等待肝脏供源的过程中病情恶化死去。
3 Y) n0 h" v* J y9 a% r! c; K6 k, I! O4 ^0 D) B# _% p
“真的是运气好。”李勇的姑父张荣福说,李勇9日从西昌到成都,直接到省医院检查,刚好遇到黄孝伦主任的门诊。4 f' l. r0 F3 A) m* F: a
7 y' Z/ I$ Y( |5 Z# I( o6 G4 `
“黄医生说移植干细胞,我们听都没听过。”张荣福说,听到黄主任胸有成竹的手术方案,李勇及家人此前的心灰意冷瞬间变成了希望。
9 v, U5 H& m3 s5 e2 W# K7 u5 J, F
) x O7 p, j% ?* R2 b" t3 f2 r 张荣福说,李勇家在西昌,离婚后跟母亲、女儿住在一起,经济条件不算特别好。家里都是老人、孩子,唯一的姐姐也拖家带口,亲体捐赠肝脏没什么指望;排队等肝源,时间和金钱都花不起。
: X: j; |* a$ N' Y' ]3 [/ i; U8 E( h
“真的不可思议,花几万元就能救他的命。”张荣福很感慨。 Y- j3 @+ `0 Y6 j: Q7 I
$ x B; `% C# z- @( R
“这次我下决心把酒戒了。”李勇对医生承诺。3 l% D" Z A+ O9 F' S
" l$ b% d9 T- ^3 F6 T1 x 医生:在国外做过几十例移植术4 X1 `2 ^: _9 s) u8 `7 S+ j
- H" q3 }& C2 \
作为省医院引进的高级人才,黄孝伦今年3月开始在省医院担任肝胆胰脾外科和细胞移植中心主任。46岁的他从医23年,1998年获华西医科大学医学博士,后又成为中山医科大学附一院外科博士后。
3 m0 G i& C: _0 D, w. j3 \
( o1 v0 [# ]& \2 } 2001年,黄孝伦赴美,在宾夕法尼亚大学医院担任外科助理教授;2005年中山医科大学将其聘为外科副教授;2006获美国执业证书;2006-2010年在美国弗吉尼亚大学医院肝胆胰外科、器官移植中心工作,并兼任细胞移植中心主任。同时,黄孝伦还是西南交大生物医学研究生导师。
; C0 j8 p `/ e
. X0 S' J" ~ W' [7 l 黄孝伦说,大约5年前,美国的干细胞移植医疗技术就已成熟。那时,他便开始在美国做干细胞移植治疗晚期肝病的手术。迄今为止,做了几十例,但都是抽取骨髓中的干细胞进行移植。
4 x5 I( H( x2 b, f9 v2 ~
0 i, B4 C( V: a 对黄孝伦而言,采集外周血干细胞移植肝脏的手术,他也是第一次做,不过却信心百倍,“只是采集干细胞的方式不一样,关键的技术我都很熟了。”9 \2 I& G: `2 s
2 x0 j4 F, w1 \
从外周血采集干细胞遇到的困难就是,由于病人体质差异,前期注入干细胞动员剂后,可能不会产生足够多的干细胞,需要密切观察,等待一定时间。
/ x, D! o, @; Z, y; w# N( ?# k
- C; \- U v, x6 a m: s! g 昨日新闻见报后,有人质疑此项新技术的疗效。黄孝伦说,不是注入的所有干细胞都会起作用,但只要50%的干细胞成功分化为肝细胞,手术就是成功的。
% h; w1 K3 \# P0 O8 v1 s2 G5 q, n- a: H/ g7 Q3 ~
“今天手术中,我们切了一小片病人的肝脏,制作成病理切片,以便之后进行对比,检查干细胞的存活率。”黄孝伦说,医院将对病人进行定期回访。
$ H3 q; o" D, Y+ J' c
9 i, Q9 }4 \) p" A( ~% T# C! W 进展:第二例手术昨晚开始( ]: ?& W) x) H2 @
8 w' T4 ~& P7 t) `
李勇被推出手术室后,昨晚,另一位晚期肝脏囊肿病人又被推进手术室,他同样要进行干细胞移植手术。4 O! h) C1 |7 `7 l( H4 M+ L
% ?9 f- P8 P% ^
黄孝伦立即又上了手术台。这个病人,囊肿分布广泛,残存的正常组织只占肝脏的20%,手术过程将更为复杂。
7 T8 C4 V) d3 c: a
5 Q8 E6 e, j9 ~9 x9 a6 D8 l$ i “晚期酒精性肝硬化、病毒性肝炎病人,只要还未恶化为肿瘤,都可通过移植干细胞进行治疗。”黄孝伦说。华西都市报记者刘晓娜摄影吕甲 ' g) J6 k# _ ~) g% q9 k
|
|