南阳市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查全面检查和重点核查阶段

内乡社区周刊 · 发表于 2012-9-1 16:34:39

南阳市	农村基层党风廉政建设工作	联席会议办公室
宛农廉办[2012]11号 file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-25551.pngfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-1044.png★

关于印发《南阳市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查全面检查和重点核查阶段

工作的指导意见》的通知

各县市区农村基层党风廉政工作建设联席会议办公室、新农合政策执行情况专项检查办公室，市直有关部门：

现将《南阳市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查全面检查和重点核查阶段工作的指导意见》印发给你们，请结合本地、本部门实际贯彻执行。

南阳市农村基层党风廉政

建设工作联席会议办公室

2012年8月31日

内乡社区周刊 · 发表于 2012-9-1 16:35:10

南阳市新型农村合作医疗政策执行情况专项
检查全面检查和重点核查阶段工作的指导意见
　　　　　　
　　　为深入贯彻我市新农合专项检查工作动员会精神，全面推进新农合专项检查工作深入开展，维护参合农民合法权益，根据《南阳市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案》和相关政策要求，现就做好新农合专项检查全面检查和重点核查工作提出如下指导意见：
一、进一步提高对新农合专项检查工作重要性的认识
　　　新型农村合作医疗政策是党中央、国务院为解决农民群众看病难、看病贵问题而做出的重大决策部署，是关注民生、解决农民群众最关心的难点问题的重大举措，是提升农民群众医疗保障水平的民心工程，新农合政策执行是否到位直接影响到农民群众抵御大病风险的能力。因此，执行好新农合政策，让发展的成果惠及广大农民和农村困难群众，是我们党以人为本、执政为民理念的重要体现，是坚持科学发展观的必然要求。我们开展专项检查，就是要对全市新农合政策执行情况进行一次全面、系统、深入的检查，确保新农合资金作为农民群众的“救命钱”，真正用到该用的地方。这次全面检查和重点核查，要在前期工作的基础上，由新农合检查办公室组织检查组，通过调阅资料、门诊抽查、住院抽查、走访患者、查处违规违纪案件等多种方式开展全面检查，对群众举报和自查自纠阶段不认真的单位进行重点检查。进一步核实2011年1月1日到2012年6月30日新农合政策执行情况和资金发放情况，发现、纠正新农合政策执行过程中存在的问题，通过从严查处套取、骗取新农合资金和违规操作、违规加价的案件和人员，确保新农合政策执行不走样，不变味，为参合农民提供切实有效的医疗保障。
二、切实加强对新农合专项检查工作的组织领导
　　　各级党委、政府、纪检监察机关和有关职能部门要采取有效措施，切实加强组织领导。坚持主管领导亲自抓，分管领导具体抓，认真组织开展好新农合全面检查和重点核查工作。各级专项检查工作办公室要切实履行好组织协调、综合指导职责，加强与市检查组和成员单位的联系沟通和协作配合，及时协调解决工作中遇到的矛盾和问题,确保各项工作落到实处。财政、卫生、审计等部门要按照“谁主管、谁负责”的原则，结合工作实际，明确具体工作任务、措施和要求，准确把握政策，认真履行监管职责。新农合专项工作领导小组成员要深入基层，对县市区全面检查和重点核查阶段工作定期不定期进行督查指导，协调解决工作中出现的新情况、新问题。对行动迟缓、工作不力、问题较多的地方，要加大督导指导力度，督促其进行整改。各级纪检监察机关要充分发挥职能作用，认真受理群众来信、来访，接受广大群众的投诉和举报，查处一批套取、骗取、贪污、虚报、冒领新农合资金和违规加价的案件，典型案件要公开曝光，以案件查处带动专项检查各项工作的落实。同时，各级专项检查办公室要针对自查自纠阶段中存在的问题，在9月上旬认真组织一次“回头看”，对新农合经办机构和定点医疗机构每位工作人员进行再动员，新农合经办机构每一位工作人员和定点医疗机构的每一位医生、护士、科室负责人、院领导都必须针对新农合政策执行情况写出书面报告，并由专项检查办公室统一存档备查，督促违纪违规人员主动说明问题。对于自查问题的整改处理工作，各县市区和市直有关单位必须高度重视，对自查和检查中发现的问题要按照《方案》要求整改处理到位，对自查中主动说明问题，足额退还违规资金的违规违纪人员，处理要以教育为主，原则上不再追究相关人员责任，但必须要制订出相应整改措施，堵塞漏洞；对在“回头看”中主动说明问题，足额退还违规违纪资金的违规违纪人员，可从轻处理。对自查自纠阶段和“回头看”中查出的违规违纪资金，要详细登记，先行收缴县市区纪委过渡帐户，认真核对，确属新农合资金的按照要求返还新农合资金账户，其它违规违纪资金一律予以收缴。

内乡社区周刊 · 发表于 2012-9-1 16:36:12

三、严格检查程序，认真履行职责
　　　按照《方案》要求，市检查办将从市直单位和各县市区抽调人员组织检查组对市直相关单位和各县市区2011年1月1日到2012年6月30日新农合政策执行情况以及资金使用和管理情况认真进行全面检查和重点核查。各县市区也要科学调配力量，抽调政治可靠、业务过硬、责任心强、有一定工作经验的人员组成调查组，由纪检监察机关的领导同志担任组长，对本辖区内财政、新农合经办机构和所有定点医疗机构新农合政策执行情况进行全面检查。各地各部门要积极主动配合检查组工作，确保全面检查和重点核查工作的顺利进行。市县两级检查组，一是要根据《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查实施细则》，制订详细的检查工作计划、切实可行的工作程序和标准，采取走访座谈、查阅病历、核查账目等方式认真检查财政、新农合经办机构和定点医疗机构新农合资金管理制度是否完善，参合农民医疗费用补助三级公示是否到位。对新农合经办机构，要重点检查其管理人员是否存在违规审核、弄虚作假，为套取资金提供便利，是否存在审核报补过程中吃拿卡要、借机敛财等问题；对新农合定点医疗机构，要重点检查是否存在过度治疗、过度检查，是否存在编造病历、虚增住院人数天数，是否存在违规加价、虚开住院发票，虚报冒领、套取新农合资金，是否存在巧立名目多收钱财以及医疗机构和医务人员收受回扣、红包等问题。二是要对群众举报的通过虚假住院等情况套取新农合资金问题逐笔逐人核实、逐笔逐人检查，坚决杜绝马虎应付和走过场现象的发生。特别要对容易发生问题的环节进行重点检查，要敢于揭露和发现各种问题，对在重点检查中发现的违规违纪问题，要认真做好工作记录，该取证的要做好调查取证工作，对检查中发现的违规违纪问题和违规违纪资金要如实做好汇报，任何人不得擅自表态，擅自处理。三是要严格执行党风廉政建设和“十禁止”等有关规定，廉洁自律。所有参与此项工作的人员严禁通过检查谋取不正当利益，严禁在检查过程中吃拿卡要，严禁擅自放宽检查标准、弄虚作假，这要作为铁的纪律严格行，传达到每一名参与专项检查的同志，并拿出切实可行的措施确保落实。

内乡社区周刊 · 发表于 2012-9-1 16:36:47

四、抓住关键环节，确保检查效果
　　　各级各部门在全面检查和重点核查阶段，要认真探索各种有效的方式和方法，注意把握关键环节。一是全面开展公示。在9月15日前，按照《河南省卫生厅河南省财政厅关于修订新农合医疗公示制度的通知》（豫卫基妇〔2008〕21号）的有关要求，实行乡镇纪委书记责任制，召开村务监督委员会主任会议，发挥村务监督委员会作用，把2011年1月1日至2012年6月30日所有新农合住院人员费用补助情况在行政村和自然村进行再公示，并大力宣传，确保公示内容人人皆知。公示的同时要公布市县两级专项检查办公室的举报电话，确定专人接受群众监督举报。紧紧抓住参合农民医疗费用补助公示这一关键点，发现和查处新农合经办机构和医疗机构套取、骗取新农合资金问题。市县专项检查办公室要通过对群众电话调查、实地检查等方式强化督导，确保公示扎实有效。二是发挥职能优势。充分发挥纪检监察机关和财政、审计、物价、卫生等部门的作用，认真核查各类帐目，对医疗机构财务帐目、药品进销存，住院患者诊疗，各类检查、手术、诊疗、服务以及医务人员工资、奖励核算发放等情况进行全面检查，看是否存在药品管理销售违规操作、违规加价，是否存在医护人员收入分配与所在科室收入直接挂钩等违规分配方法，是否存在过度检查、过度治疗，是否存在骗取、套取、虚报冒领新农合资金，是否存在超标准超范围收费和医生开单提成、收受红包等问题。同时，对于检查中发现的违反财政法规和{词语被屏蔽}国家法律法规的问题也必须坚决予以查处。三是抓好重点突破。对发现的个性问题，要及时进行梳理归纳，扩大检查范围，问题严重的时间可向前追溯，以点及面，找出共性问题，把握违规违纪活动规律，扩大检查成果。要通过对新农合政策执行情况全面检查和重点核查，发现并收集一批有价值的案件线索，查处一批有影响的案事件，解决人民群众反映强烈的问题，促进{词语被屏蔽}和谐稳定。四是搞好责任追究。对检查中发现的问题，要把责任具体到人，问题查纠到人，对问题严重的、有代表性的违纪人员要开展全面的针对性检查，该立案的要及时立案，重点进行调查，严肃进行处理，切实发挥警示教育作用。对在全面检查和重点核查工作中不负责任、消极应付、搞形式、走过场的，除及时纠正问题，提出处理意见外，要责成相关单位和相关负责人制定整改措施限期整改；对在工作中设置障碍，不配合监督检查的领导干部，要依照有关规定追究责任。五是注重结果运用。要通过这次全面检查和重点核查，发现和找准新农合资金管理使用存在的问题，认真加以整改，完善相关制度，从机制、制度和管理上解决深层次问题，确保强农惠农资金安全运行、规范管理、有效使用，使强农惠农的好政策真正惠及广大农民，把我市农村经济{词语被屏蔽}发展和农村基层党风廉政建设工作推上一个新的台阶。
　　　
　　　附：《新农合费用补助情况公示格式》