强制入保，“新农合”缘何走入“歧途”

边缘

11月，是广东信宜市北界镇的村医张勇(化名)一年中压力最大的时候。压力不是源自他自身经营的卫生站，而是压在他头顶上的新农合任务。（11月24日《南方农村报》）

作为民心工程的新农合，为何在农村受到冷遇，乃至于入保变成了强制任务，导致村医只好弄虚作假？不否认，一定程度上，在于广东信宜市北界镇工作的不到位。一方面，宣传不到位，一些老百姓不知道到交费时间了；另一方面，原本村委会的工作，却强行摊派给村医，而忙于工作的村医很难开展工作。但我想，这一些并不是主要原因。为何在城市里人们却抢着缴医保？只能说明新农合所带来的实惠不够，或者程序有很大的不便利，导致其缺乏吸引力。

在年初召开的“全国基层卫生和新农合工作会议”上，卫生部长陈竺表示，今年我国新农合补助标准提高到每人每年200元，并要尽快调整和完善新农合统筹补偿方案，扩大重大疾病救治试点的病种范围，并提高报销比例。

但现实情况下，很多地方的新农合却有些变样，在《中国保险报》对新农合的调查中发现，参合农民药费负担仍重，报销程序过于复杂的情况仍然存在。比如，一些乡镇卫生院等定点医疗机构成为定点单位后，平均住院费和门诊费用出现普遍上涨，小病大治、无病用药、大处方现象问题突出，甚至出现在定点医院报销后，费用仍比药店直接购药还贵的现象。而在新闻中，北界镇的村医为老百姓垫付后，可以通过一定手段造假找回，就可以看出新农合管理方面的漏洞。在报销方面，很多农民为报销一次费用需要往返多个部门，参合农民需出具医疗证、身份证、出院小结、专用处方、费用发票、费用清单等10余种票据，可以说繁琐的手续无疑降低了农民参保热情。

而与此形成对比的是很多乡村医院的高涨热情，实际上，这一反一正就说明了问题，那就是，新农合合了他人的意，而违背了老百姓的心意，而这正是新农合受北界镇冷落的根因。可以说，在政策和金额方面，我国的医疗卫生都给予了极大的投入，然而，在管理方面却远远没有跟上。管理的不配套，自然使实惠难以落实。尤其是，农村范围广泛，并没有真正参与管理的专门人才，参保和宣传工作更多落到了村委会、村医，甚至是教师的头上。而所参与诊所的质量更是良莠不齐，其违法违规行为给新农合的公信力带来了很大的危害。

综合所述，新农合的被迫作假在很大程度上都在于它缺乏吸引力，实惠小，手续繁琐，管理的不到位。新农合难以发挥其应有的效力，在功用上大打折扣，老百姓不待见也就可想而知了。

[作者：刘义杰]