内乡县新农合大额补助公示凭据 (本公示凭据一式三份) 姓名# K- a1 d0 Q6 q
性别6 U! t, {- S& t" }' }
年龄4 l6 M; ]/ R* X6 z9 R7 v
岁,医疗证号:
" P! T ^+ d) ]6 m C家庭住址内乡县
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村) e& G. K4 R. }. }' m% v; M% R
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& d1 |4 W: V/ j* w' q1 N5 Q2 d日 患病在
# K0 ?& L$ k7 E* s7 t$ b医院住院,医疗总费用3 u) e: |& J$ _) Y U2 g4 _7 M
,补助金额4 g+ c* ]1 s' r3 L
元,公示时间:0 y4 u1 ]+ k- ]4 ^, X" [
年
2 x |; S- W' m* [月" Y1 U0 k; C9 `1 O# z% Z, W$ H
日至1 D7 _/ E( t: y# @4 V2 f
年
0 Y8 C9 V/ w+ |月; W) ~' y/ Q4 [3 h
日。公示三天,群众无异议,准予报销;如发现情况不属实,违背政策,请不要盖章,否则承担相关责任。 市直定点医疗机构合管办(章)0 }/ a* x6 ^' t7 [5 _
村委会(章)
0 D8 k$ z& x% q. J' p3 v, ^村小组(章)7 u$ p# G' U# i" H8 ^$ ^
村医(章) $ A. q9 L. p. r, B
举报电话:65320444
0 B3 N8 a0 u1 N. t3 D2 U年 月 日9 h1 d6 t- x6 k G
年 月 日
5 [. c4 r$ A* W: p* F: e年 月 日1 j a: i0 ]4 a8 g
年 月 日
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