河南将实施新农合医疗住院患者按病种付费试点

边缘 · 发表于 2011-4-4 02:00:19

新华社郑州４月２日电（记者单纯刚）河南省卫生厅２日对外正式通报，从５月１日起，河南将正式实施新型农村合作医疗住院患者按病种付费试点。此次开展试点工作的医院共３０家，治疗包括阑尾炎、腹股沟斜疝在内的３０个病种，将被“明码标价”。
按照实施方案，２０１２年，按病种付费在河南全省推开，病种达到６０－１００个。河南省卫生厅农村卫生处处长王耀平告诉记者：“按病种付费试点实施后，医院想多收费，多出的部分，得自己掏。患者确诊后，治疗要花多少钱，一目了然。”
据王耀平介绍，患者按病种支付自付金额，新型农村合作医疗管理部门按规定标准拨付定点医院补助费用。实际费用若超出定额，超支部分由医院承担。
试点开始后，凡第一诊断符合试点病种者一律纳入按病种付费管理。纳入前，应先征求患者同意并签署知情同意书。医院不得以年龄、健康状况等为由，对符合条件的患者拒于按病种付费管理之外。若患者在治疗过程中出现并发症等情况，医院应及时告知患者并退出按病种付费管理程序。
另外，凡执行按病种付费的病种，试点医院不再向患者及新农合管理部门出具“一日费用清单”或出院结算发票以外的{词语被屏蔽}凭据。因并发症等原因退出按病种付费管理时，重新纳入按项目付费管理并提供治疗全程的“一日费用清单”及{词语被屏蔽}医疗费用凭据。农村孕产妇住院分娩补助费用按照项目管理的有关规定执行。
河南省卫生厅相关负责人介绍，每个病种的费用包括患者从入院到出院整个住院过程中发生的各类诊治费用，包括检查费、化验费、治疗费、手术费、麻醉费、药费、材料费、床位费、护理费等。
在规定的“除外内容”外，不得再向患者收取{词语被屏蔽}任何费用。“除外内容”部分的费用，根据新农合管理的有关规定单独核报。严禁医院将定额范围内费用通过门诊取药、门诊检查、外购处方、分解名目等方式，排除在定额范围之外，变相增加患者自费费用。
试点医院对接诊患者实行首诊负责制，不得简化诊疗过程或分解住院次数。同一患者在２周之内以同一诊断再次住院，经新型农村合作医疗管理部门认定属未执行完临床路径并达到临床治愈标准而出院者，其再次住院的费用由首次接诊住院的医院全部承担。
新型农村合作医疗管理部门要将按病种付费实施情况纳入与试点医院签订的协议中进行管理，并与基金拨付进度挂钩，每半年考核一次，对认真执行临床路径并且变异率控制在规定范围内者及时拨付医保费用，对执行不好的拒付保证金，对违规病例扣除一定的违约金。