儿科护士如何应对家长提出的“一针见血”？

边缘

（话题）：

最近，东都医院儿科病区里收治的患儿较多，患儿年龄普遍较小，涵盖从新生儿、几月、一岁、几岁各个年龄段的都有。因此，每当上午进行静脉输液时，儿科护士小韩们就会听见很多患儿家长的“老生常谈”，那些患者家属在患儿扎针前老是冲口而出这样的话：“我家孩子小啊！护士你可得小心！一针得给我家孩子扎上！”“你中不中啊？！给我们找个扎针技术好点儿的来扎！”……

很多值班的儿科护士听了之后，往往感觉压力重重、忧心忡忡。心想，自己今天值班，今儿个我要是一针给孩子扎上也就罢了，这要是一针扎不上，达不到人人期望的“一针见血”标准，这有的患儿家长可不依不饶了，甚至有的眼珠子瞪着，巴掌都要举起来，简直恨不得当场吃了你！

请问，对待这样的患儿家长，大家一般会如何解释，怎么处理，有什么高招吗？

% r: p" R% S: m2 G0 p, T" I2 k

（分析）：

众所周知，当下的医患关系有些不太和谐。没有在儿科干过的，根本体会不到儿科护士的工作压力，从方方面面的信息中我们可以归结出，儿科的患儿家长护士期望值最高，对静脉穿刺成功率的高要求比其它科室都要多的多，儿科护士为此感到压力很大。儿科护士的委屈在医院里是家常便饭，收入又不高，还要做到打不还手骂不还口，做儿科护士，着实不易。在此，向坚持在儿科临床一线的护士姐妹们致敬！

对待那些穿刺前就要求你一针就得穿刺成功的患儿家长，确实没有什么好办法，我们只能说，要具体情况具体对待了。如果对自己的穿刺操作有把握的话，可以适当的转移话题，待穿刺成功后自有评说；如果没有把握，只有态度好点，把话和家属说清楚，先期就做好医患沟通，拉近医患关系，以免关系搞僵。

/ q! V9 k5 W. C- W: y+ {1 g1 g9 |

相类似的情景很多，比如门诊护士在门诊输液室（中心）里给患者进行静脉输液穿刺、静脉采血、抽血气……都和儿科护士现在遇到的情景也有一定的相似。医护人员是专业技术人员，首先就要求我们在各种专业操作技术都要过硬，最普遍的操作就是静脉输液前的穿刺，虽然没有人能够保证所有人都能一针见血，一次穿刺成功，但是提高穿刺成功率还是有很多方法和途径的，打铁还需自身硬，医护人员要不断总结经验，从而不断提高穿刺成功率。

3 N( x3 _9 Z. f1 g5 ~& A; }" [/ {

比如，就拿临床抽血气来说，“老手”的经验之谈就是：找血管的时间要大于扎针的时间，就是选择血管的时间最长，反而扎的时间是最短的。换句话说就是，如果你找好（认定）了血管，就要基本上有把握能扎进去才下针，而不要抱着试试看的心理在患者身上去尝试，尝试之下的成功率很低。如果你心里没有把握，就不要扎了。

) B$ H* o, W1 f( X& P- X5 J

每项专业技术都是要不断的提高，注重医患交流也很有效，但二者相比，还是专业技术更加重要。交流的技巧好学，和人的悟性有关。但是，我们也要注意，不要盲目崇拜沟通技巧，一味的强调语言交流，会使你忽略更加重要的事情（提升技能）。站在患者的角度想，如果别的护士以往都是一针见血，一次扎上，而在你这里却需要两针，你就是再怎么“花言巧语”也是不行的。如果技术过硬，就是不好扎的血管，这种血管，患儿家属一般情况下也心里有数，每次别家医院两针三针扎上的时候都有，你就是扎上两针，患儿家属也能理解。

（应对）：

. {3 X8 [2 w3 b0 F! F

1、儿科护士应对此种问题，入院医患沟通时就给患儿家属先打预防针，语气平静、诚恳：“我们不敢保证绝对一针可以扎上，就像你不敢保证我扎上之后你家孩子绝对不会跑针一样，但我的心情绝对是想一针扎上，就像你希望孩子不跑针一样的心情。如果我没有把握我会叫我同事帮助的，请相信我”。必要时也请医师帮忙说，“输液有一定的风险，不一定能一针扎上”，让患方做好心理准备。

$ d  o( {" a, i+ D

2、现场操作时，护士即使听到这些不客气的话语，护士要能沉得住气，态度也一定要温和，绝不能让患儿家属认为或察觉出你在生气，态度要和蔼，扎针前和患儿家属认真做好解释工作：我不能保证一针扎上，但会尽最大能力去用心做，要相信我就给我机会，不相信可以换护士！

, y( o% c5 v  d& m" b

3、可先不直接回答家属问题，而是将话题转到患儿：宝贝来！我看看，宝贝很勇敢……转移患儿视线的同时，评估血管，血管清晰，一针搞定，血管条件差，没有把握，可对患儿说：宝宝你的血管躲起来了，你來考验我来的。然后跟家属讲明，穿刺的必要性及穿刺的难度，然后叫1一2个身边的同事一起来共同完成这项操作。

$ s" o' `6 J( v0 m6 i9 B1 V

4、遇到这种家属，新护士没有把握的情况下，可直接喊比较有经验的护士。不然，就让患儿家长在科室里挑护士，她相信哪位护士的技术就让哪位护士穿刺。

5、要是护士单独一人值班时要求不让当班护士扎针，不行就换人，这种情况之下，护士不能自己一个人扛着，可以寻求借力。

6、可以护理会诊，病房扎不上到儿童输液室，输液室扎不上就到病房，科室之间互相帮忙，共同应对难关。

" w6 Z+ \% d; R6 y

7、实在不行，向医生做好解释工作，建议选择别家医院。

) @2 }. X- o6 z& m3 ~
8 f, F5 c' X$ X1 n' \  {: L8 K- G+ k