新农合撑起健康保护伞

内乡社区周刊

　今年3岁的李相锐家住磨头镇十字桥村7组，因感冒在当地医院诊治时发现患先天性心脏病室间隔缺损，不得不实施外科手术治疗。2月28日，李相锐在南通市第一人民医院接受了室间隔缺损修补术，手术后三天就能活动自如。“动这个手术要38000元，我们家只出了3800元。”李相锐的父亲李国飞的感激之情溢于言表。
　　去年下半年，我市在南通地区率先开展了提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作，由新型农村合作医疗及农村医疗救助提供制度保障和资金支持，以具备条件的定点医疗机构作平台，救治农村参加新型农村合作医疗的患儿。凡患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉狭窄等的农村0-14周岁儿童，新型农村合作医疗的补偿比例将占70%，对符合救助条件的患者再给予20%的医疗救助补偿，个人实际自付比例仅为10%，李相锐正是这一新政策的受益者，和他一样，我市已向定点医院成功转诊22人，其中17人已获得新农合及农村医疗救助补偿，住院发生的总费用为54.04万元，补偿费用为44.35万元，其中合作医疗补助36.35万元。
　　提高农村儿童重大疾病医疗保障水平是我市近年来新农合发展的一个缩影。“小病拖成大病，大病无钱医治。”过去，农民尤其是困难的农民总是陷入这样一种健康怪圈，因为受看病难、看病贵的困扰，不敢看病，或者因病返穷。2003年，新农合在我市开展试点，经过多年运行和实践，全市参合率于2009年达到100%。新农合已经成为有效缓解农民“看病难、看病贵、因病致贫和因病返贫”的民心工程。
　　“农民有病再也不拖着扛着了。”雪岸镇卫生所所长李春梅对此深有感触。随着新农合的实施，加上实行国家基本药物制度零差价销售药品，如今，农民不仅看大病报销，门诊看小病也报销，到镇社区卫生服务站门诊的患者大幅增加。
　　雪岸镇是我市门诊统筹试点镇，社区卫生服务站统一配备了电脑、打印机、扫描枪，安装了新农合门诊统筹信息管理系统并实现与新农合管理信息系统实时联接，进一步扩大参合人员受益面。到目前为止，该镇门诊费用按比例补助33053人次，实际总费用96.17万元，合作医疗补偿金额18.9万元，实际补偿率达19.65%。
　　一系列惠民政策的推出，让新农合在农村地区受到了广大农民的欢迎，参合农民把新农合形象地称为健康的“保护伞”。
　　今年，提高新农合保障水平又被列为了政府为民办实事工程之一，全市新农合筹资标准由2010年人均160元提高到了260元，农民以户为单位每人自缴60元，各级财政补助人均200元，共有111.87万人参加了新型农村合作医疗，统计参合率达100%，做到了应保尽保。与此同时，为进一步方便参合困难群众的就医报销，新农合办不断加强与市民政局的沟通，在新农合信息管理系统上增设医疗救助结算模块，并根据市民政局提供的合作医疗救助对象基础信息进行系统录入，实现了新农合制度与农村医疗救助制度的无缝衔接。据系统数据统计，今年1至9月份，全市享受新农合报销后再获得大病救助的共1248人次，总费用610.88万元，合作医疗补助252.55万元、民政救助124.25万元。通过两个医疗制度的有机衔接，参合困难群众看病难问题得到有效缓解，全市困难群众医疗救助和医疗保障水平不断提高。记者陆冉 通讯员陈富强