2019年执业医师定期考核试题及答案400题完整版（201-300题）

内乡社区周刊

2019年执业医师定期考核试题及答案400题完整版（201-300题）

· (201)结核杆菌侵入肠道的主要途径是(单选题(A1))(1分)

· A.与开放性肺结核患者密切接触

· B.腹腔内结核病灶直接蔓延

· C.慢性血行感染

· D.饮污染了牛型结核杆菌的牛奶

· E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液

答案解析答案:E) 无解析

· (202)体内CO2分压最高的部位是(单选题(A1))(1分)

· A.静脉血液

· B.毛细血管血液

· C.动脉血液

· D.组织液

· E.细胞内液

答案解析答案:E) 气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。体内CO2是由细胞通过代谢活动产生的。CO2和O2一样是脂溶性的，通过简单扩散方式穿过细胞膜进入到组织液中，再由组织液中进入血液循环。

· (203)关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是(单选题(A1))(1分)

· A.多数是由急性肾炎发展所致

· B.病理类型多为新月体肾炎

· C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭

· D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病

· E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下

答案解析答案:C) 慢性肾小球肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因多样，故A是错的。常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化等，故B是错的。共同表现是水肿、高血压和尿异常改变，故C是对的。病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病，故D是错的。尿蛋白≥1g/d血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白＜1g/d血压应控制在130/80mmHg以下，故E不对。故选C。

· (204)急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用(单选题(A1))(1分)

· A.运动系统

· B.呼吸系统

· C.消化系统

· D.心血管系统

· E.神经系统

答案解析答案:E) 无解析

· (205)厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为(单选题(A1))(1分)

· A.咳有臭味痰

· B.可有发热

· C.青霉素治疗有效

· D.有咳嗽症状

· E.有肺实变体征

答案解析答案:A) 无解析

· (206)下列五种感染过程中最常见的是(单选题(A1))(1分)

· A.病原体被清除

· B.隐性感染

· C.显性感染

· D.病原携带状态

· E.潜伏性感染

答案解析答案:B) 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外；病原携带状态的特点是引起轻度病理损害，而人体不出现疾病的临床表现；潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外，不易成为传染源；显性感染导致组织损伤，引起严重病理改变和临床表现；隐性感染不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，是传染病中最常见的表现。故选B。

· (207)流行性脑脊髓膜炎的病变性质为(单选题(A1))(1分)

· A.变质性

· B.液性炎

· C.纤维素性炎

· D.化脓性炎

· E.增生性炎

答案解析答案) 无解析

· (208)红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括(单选题(A1))(1分)

· A.地中海贫血

· B.遗传性球形细胞增多症

· C.再生障碍性贫血

· D.巨幼细胞性贫血

· E.缺铁性贫血

答案解析答案:B) 再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏，地中海贫血是珠蛋白数量异常，四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变，不影响红细胞的生成、成熟以及功能，只是极易在通过脾脏时被破坏。故应选B。

· (209)与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是(单选题(A1))(1分)

· A.I菌毛

· B.P菌毛

· C.S菌毛

· D.MS菌毛

· E.以上均不是

答案解析答案:B) 无解析

· (210)不含手性碳原子的氨基酸是(单选题(A1))(1分)

· A.缬氨酸

· B.亮氨酸

· C.甘氨酸

· D.丝氨酸

· E.谷氨酸

答案解析答案:C) 无解析

· (211)慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是(单选题(A1))(1分)

· A.所有已上市的β受体阻断剂

· B.美托洛尔

· C.吲哚洛尔

· D.普萘洛尔

· E.阿替洛尔

答案解析:(答案:B) 20世纪80年代以来，不少学者在严密观察下审慎地进行了β受体阻断剂治疗心力衰竭的临床试验，其中一项较大规模的临床试验应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心力衰竭，与对照组相比，其结果证实患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。故选B。

· (212)下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的(单选题(A1))(1分)

· A.24小时尿蛋白＞3.5g

· B.血浆白蛋白＜30g/L

· C.双下肢凹陷性浮肿

· D.大量血尿

· E.血胆固醇及甘油三酯升高

答案解析:(答案:A) 肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞3.5g；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①和②为必须具备。①为最基本表现，②为继发表现。故本题选A。

· (213)儿童过敏性紫癜的激素使用指征为(单选题(A1))(1分)

· A.反复皮疹

· B.消化道出血

· C.轻度紫癜性肾炎

· D.皮肤血管炎

· E.关节炎

答案解析:(答案:B) 无解析

· (214)粒细胞胞质中出现橘红色特异性的嗜酸性颗粒是(单选题(A1))(1分)

· A.原始阶段

· B.晚幼阶段

· C.中幼阶段

· D.早幼阶段

· E.成熟阶段

答案解析:(答案:C) 无解析

· (215)下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态，减少水钠的重吸收(单选题(A1))(1分)

· A.呋塞米

· B.氢氯噻嗪

· C.甘露醇

· D.螺内酯

· E.碳酸酐酶抑制剂

答案解析:(答案:C) 无解析

· (216)下列哪项可能不是骨关节炎的病因(单选题(A1))(1分)

· A.遗传因素

· B.肥胖

· C.性激素

· D.创伤

· E.饮酒

答案解析:(答案:E) 无解析

· (217)癌性胸水具有下列哪项特点(单选题(A1))(1分)

· A.比重小于1.018

· B.蛋白含量低于3g/dl

· C.细胞总数不超过100个/μl

· D.LDH含量高于血清

· E.胸水蛋白／血清蛋白＜0.5

答案解析:(答案) 癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重＞1.018、细胞数＞ 500×106/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。

· (218)关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点,不至确的表述是(单选题(A1))(1分)

· A.后者心率逐渐加快和逐渐减慢

· B.前者心动过速发作有突发突止的特点

· C.后者经电生理刺激不能诱发和终止

· D.后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作

· E.用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率

答案解析:(答案) 用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢,而不能终止其发作。

· (219)肾脏产生前列腺素的部位是(单选题(A1))(1分)

· A.肾小球系膜细胞

· B.肾小球旁器

· C.肾髓质间质细胞

· D.肾小管上皮细胞

· E.肾间质血管内皮细胞

答案解析:(答案:C) 无解析

· (220)单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是(单选题(A1))(1分)

· A.利福平

· B.吡嗪酰胺

· C.链霉素

· D.乙胺丁醇

· E.异烟肼

答案解析:(答案:E) 异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者。

· (221)下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长(单选题(A1))(1分)

· A.窦房结

· B.窦房连接处

· C.心房

· D.房室结

· E.希氏束

答案解析:(答案) PR间期是从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除极的时间，因此房室结损害时，电流从心房传导到心室的时间延长，故选D。

· (222)在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是(单选题(A1))(1分)

· A.小细胞低色素

· B.血清铁降低

· C.总铁结合力升高

· D.血清铁蛋白降低

· E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

答案解析:(答案) 血常规示小细胞低色素性贫血，对缺铁性贫血有一定提示意义，但不一定提示体内储备铁缺乏，不选A。骨髓铁染色时铁粒幼细胞减少还见于慢性病贫血，而该病并不缺铁，不选E。铁三项检查中，血清铁蛋白最敏感，机体缺铁时为保证血红蛋白的生成会先使用储备铁，故血清铁蛋白早期即下降，而血清铁和总铁结合力尚正常，当血清铁下降，总铁结合力升高，说明体内贮备铁已耗竭，故不选B、C，本题选D。

· (223)需要切除病肾及全长输尿管的疾病是(单选题(A1))(1分)

· A.肾结核

· B.肾癌

· C.肾盂肾癌

· D.肾母细胞瘤

· E.萎缩肾

答案解析:(答案:C) 无解析

· (224)支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO2降低PaCO2正常或升高，临床上最可能提示(单选题(A1))(1分)

· A.病情好转

· B.有心血管并发症

· C.病情严重

· D.需要给予呼吸兴奋剂

· E.呼吸肌疲劳

答案解析:(答案:C) 无解析

· (225)主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是(单选题(A1))(1分)

· A.氨茶碱

· B.肾上腺素

· C.特布他林

· D.色甘酸钠

· E.异丙肾上腺素

答案解析:(答案) 超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态反应或过敏反应，分为四型：Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反应；Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。色甘酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对{词语被屏蔽}炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。孕妇慎用；茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物。β2肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺昔(cAMP)含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。肾上腺素，麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心血管不良反应多而已被高选择性的β2激动剂所代替。

· (226)关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解

· B.重症患者宜及早使用糖皮质激素

· C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素＋细胞毒药物联合治疗

· D.出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗

· E.以上均不是

答案解析:(答案:C) 一般不选用细胞毒性药物。

· (227)哪种类型的过敏性紫癜最常见(单选题(A1))(1分)

· A.皮肤型

· B.腹型

· C.关节型

· D.肾型

· E.中枢神经受累

答案解析:(答案:A) 皮肤型又称单纯型，最常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，常反复发生、对称分布，故选A。{词语被屏蔽}型除皮肤紫癜外还有相应临床特点，腹型腹痛最为常见，故不选B。关节型因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、功能障碍，多发于膝、踝等大关节，故不选C。肾型病情最严重，可出现血尿、蛋白尿及管型尿，故不选D。中枢神经受累比较少见，故不选E。

· (228)缺铁性贫血的实验室检查应是(单选题(A1))(1分)

· A.MCV＜100fl，MCHC＜32%

· B.骨髓象呈“核老浆幼”现象

· C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

· D.FEP＞0.96μmol/L,ZPP＞0.9μmol/L

· E.血清铁蛋白正常

答案解析:(答案:B) 无解析

· (229)直肠指检能够发现的直肠癌占总数的(单选题(A1))(1分)

· A.40%～49%

· B.50%～59%

· C.60%～69%

· D.70%～79%

· E.80%～89%

答案解析:(答案) 直肠指检是诊断直肠癌最重要方法，约70%的患者可用指检扪到肿瘤。

· (230)严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏(单选题(A1))(1分)

· A.PRL及LH

· B.PRL及TSH

· C.PRL及ACTH

· D.GH及TSH

· E.GH及ACTH

答案解析:(答案:E) 腺垂体功能减退症的临床表现包括肾上腺功能减退。由于ACTH缺乏，皮质醇分泌减少，对胰岛素敏感可有血糖降低，生长激素(GH)缺乏可加重低血糖发作。故选E。

· (231)适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是(单选题(A1))(1分)

· A.胆瘘

· B.食管梗阻

· C.低位肠瘘

· D.腹壁广泛损伤

· E.大量腹腔积液

答案解析:(答案:A) 胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。

· (232)不能早期判断上消化道大出血的是(单选题(A1))(1分)

· A.呕血量及持续时间

· B.血红蛋白和红细胞下降

· C.脉搏频数微弱

· D.四肢厥冷和心慌

· E.血压下降、呼吸急促或休克

答案解析:(答案:B) 无解析

· (233)下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的(单选题(A1))(1分)

· A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息

· B.每年患病至少3个月以上

· C.连续发作超过2年

· D.除外{词语被屏蔽}心肺疾患

· E.有肺气肿的症状和体征

答案解析:(答案:E) 无解析

· (234)下列哪种不是间日疟的典型发作类型(单选题(A1))(1分)

· A.前驱期

· B.寒战期

· C.高热期

· D.大汗期

· E.间歇期

答案解析:(答案:A) 无解析

· (235)急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是(单选题(A1))(1分)

· A.LDH

· B.α- HBDH

· C.SGOT

· D.TNI

· E.CK - MB

答案解析:(答案) TnI为心脏细胞内独有的蛋白质，是急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。

· (236)过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性(单选题(A1))(1分)

· A.突然性腹痛、恶心、呕吐或便血

· B.起病前1～3周常有上呼吸道感染史

· C.病程中反复出现皮肤紫癜

· D.多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位

· E.多数患者可出现血尿、蛋白尿等

答案解析:(答案:C) 无解析

· (237)因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是(单选题(A1))(1分)

· A.肺底部

· B.肺尖部

· C.腋窝部

· D.肩胛间区

· E.双肺弥漫

答案解析:(答案) 继发性肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区可闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。本题与2006年考题“中间综合征”类似，答案来源于本硕博连读规划教材《内科学》。《应试指导》和7版《内科学》均无明确阐述。

· (238)对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的(单选题(A1))(1分)

· A.反复穿刺抽胸水

· B.胸腔内注入氢化可的松

· C.胸腔闭式引流

· D.胸腔内注入抗结核药物

· E.全身使用2种以上抗结核药物

答案解析:(答案:E) 结核性胸膜炎治疗最重要的是规范化抗结核治疗。

· (239)有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确(单选题(A1))(1分)

· A.应有右心肥大的心电图改变

· B.应有肺性P波

· C.V1至V2导联可出现QS波

· D.电轴右偏

· E.以上答案都不对

答案解析:(答案:E) 无解析

· (240)下列哪项不是皮质醇增多症的一般治疗(单选题(A1))(1分)

· A.纠正低钾血症

· B.纠正糖代谢紊乱

· C.纠正负氮平衡

· D.中药治疗

· E.降压治疗

答案解析:(答案) 无解析

· (241)下列哪项最适合洋地黄治疗(单选题(A1))(1分)

· A.窦性心动过速

· B.房颤时心室率60次/分

· C.室上性心动过速

· D.室性心动过速

· E.第二度I型房室传导阻滞

答案解析:(答案:C) 无解析

· (242)肝癌的组织学类型，最多见的是(单选题(A1))(1分)

· A.肝细胞型

· B.胆管细胞型

· C.结节型

· D.弥漫型

· E.混合型

答案解析:(答案:A) 肝癌的组织学类型，最多见的是肝细胞发展的肝细胞型。

· (243)慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息(单选题(A1))(1分)

· A.持续1个月，连续2年或以上

· B.持续2个月，连续2年或以上

· C.持续2.5个月，连续2年或以上

· D.持续2.5个月，连续2年以上

· E.持续3个月，连续2年或以上

答案解析:(答案:E) 慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持续3个月，持续2年或以上。

· (244)测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是(单选题(A1))(1分)

· A.血肌酐

· B.血尿素氮

· C.血尿酸

· D.血肌酸

· E.内生肌酐清除率

答案解析:(答案:E) 无解析

· (245)环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括(单选题(A1))(1分)

· A.骨髓抑制

· B.中毒性肝损害

· C.性腺抑制

· D.脱发

· E.肾功能损害

答案解析:(答案:E) 无解析

· (246)尘肺X线诊断标准中符号为“q”的小阴影是指(单选题(A1))(1分)

· A.直径在1.5mm以下的类圆形小阴影

· B.直径在1.5～3mm的类圆形小阴影

· C.直径在3～10mm的类圆形小阴影

· D.宽度在1.5mm以下的不规则形小阴影

· E.宽度在1.5～3mm的不规则形小阴影

答案解析:(答案:B) p是指最大直径不超过1.5mm圆形小阴影；q是指直径大于或等于1.5mm，但不超过3mm的类圆形小阴影；r是指直径大于或等于3mm，但不超过10mm的圆形小阴影。

· (247)类风湿关节炎的治疗目的是(单选题(A1))(1分)

· A.减轻症状

· B.控制病情的发展，减少关节破坏，以达到较长时间的临床缓解

· C.尽可能保持受累关节的功能

· D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

· E.以上都是

答案解析:(答案:E) 无解析

· (248)3级高血压病患者合并尿微量白蛋白300mg/L，其危险分层为(单选题(A1))(1分)

· A.高危

· B.中危

· C.低危

· D.很高危

· E.以上都不是

答案解析:(答案:D) 无解析

· (249)氟伐他汀主要用于治疗(单选题(A1))(1分)

· A.高甘油三酯血症

· B.高磷脂血症

· C.高磷脂血症

· D.高胆固醇血症

· E.心律不齐

答案解析:(答案:D) 无解析

· (250)肾病综合征最基本的生理异常是(单选题(A1))(1分)

· A.高度水肿

· B.低蛋白血症

· C.高脂血症

· D.大量蛋白尿

· E.以上都是

答案解析:(答案:D) 无解析

· (251)心搏骤停是指(单选题(A1))(1分)

· A.心跳突然停止

· B.呼吸突然停止

· C.心室纤颤

· D.循环突然停止

· E.心力衰竭

答案解析:(答案:D) 心搏骤停是指由各种原因致使心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身所需血液中断，导致各个组织器官严重缺血缺氧和代谢障碍的情况。

· (252)X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是(单选题(A1))(1分)

· A.0.3L以下

· B.0.3～0.5L

· C.0.5L以上

· D.0.5～1.0L

· E.1.0L以上

答案解析:(答案:B) 无解析

· (253)关于急进性肾小球肾炎病因的说法不正确的是(单选题(A1))(1分)

· A.原发性急进性肾小球肾炎

· B.原发性小血管炎

· C.感染后肾小球肾炎

· D.系统性红斑狼疮所致急进性肾小球肾炎

· E.原发肾小球病基础上急进性肾小球肾炎

答案解析:(答案:C) 无解析

· (254)异烟肼的抗菌作用特点是(单选题(A1))(1分)

· A.对静止期结核杆菌无抑制作用

· B.对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用

· C.对{词语被屏蔽}细菌也有效

· D.单用不易产生耐药性

· E.与{词语被屏蔽}同类药物间有交叉耐药性

答案解析:(答案:B) 异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核茵也有很强的抗菌作用。结核菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肼与{词语被屏蔽}同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）。

· (255)关于妊娠糖尿病的处理，下列哪项错误(单选题(A1))(1分)

· A.从妊娠至分娩均需胰岛素治疗

· B.胰岛素剂量以不发生低血糖为原则

· C.有糖尿病视网膜病变者应立即终止妊娠

· D.37周左右应行剖腹产

· E.供给足够的总热量和合理营养成分搭配，但应固定，必要时才调整

答案解析:(答案:D) 无解析

· (256)下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现(单选题(A1))(1分)

· A.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性

· B.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(＋)

· C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜睫状体炎

· D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞

· E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

答案解析:(答案:D) 无解析

· (257)肾病综合征所变现的水肿最易损伤的脏器是(单选题(A1))(1分)

· A.心、肝、肾

· B.心、肝、脾

· C.脾、肾、肺

· D.脾、肾、心

· E.肝、肾、脾

答案解析:(答案:B) 无解析

· (258)促红细胞生长素(EPO)的作用为(单选题(A1))(1分)

· A.改善食欲，使造血原料增加

· B.使红细胞寿命延长

· C.刺激骨髓红系造血

· D.改善血小板功能、减轻出血

· E.增加血小板数量

答案解析:(答案:C) 无解析

· (259)诊断肺结核最可靠的依据是(单选题(A1))(1分)

· A.血常规提示淋巴细胞升高

· B.痰检查结核杆菌阳性

· C.胸部CT提示空洞

· D.X线检查提示炎性改变

· E.血沉加快

答案解析:(答案:B) 痰检查结核杆菌阳性是诊断肺结核最可靠的依据。

· (260)下列关于自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗，说法错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.输血可使溶血加速，因此尽量不输血

· B.必须输血时尽量选用患者血清与供者红细胞反应最弱的红细胞输注

· C.输血速度要慢，严密观察病情变化

· D.为避免同种抗体增高，应一次输足所需血量

· E.患者自身抗体滴度较高时可用血浆置换减轻症状

答案解析:(答案:D) 对于AIHA患者输血时间间隔以少量多次为宜，一般一次只能输100ml，必要时可一天输2次，没必要使血红蛋白升至80g/L 的水平，只要能达到防止低血氧即可。

· (261)慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是(单选题(A1))(1分)

· A.血小板与血管壁相互作用障碍

· B.贫血

· C.低钙血症

· D.血小板减少

· E.透析的影响

答案解析:(答案:A) 慢性肾功能不全的凝血功能障碍发病机制有血小板功能异常、血小板与血管壁相互作用障碍、贫血、透析时应用肝素等，其中血小板黏附蛋白受体异常、扩血管物质增加、vWF活性减低等原因所致血小板与血管壁相互作用障碍是主要原因。

· (262)我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是(单选题(A1))(1分)

· A.慢性肾盂肾炎

· B.肾结核

· C.肾结石

· D.肾小动脉硬化

· E.慢性肾小球肾炎

答案解析:(答案:E) 无解析

· (263)对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈(单选题(A1))(1分)

· A.黑色

· B.青紫色

· C.暗红色

· D.樱桃红色

· E.苍白色

答案解析:(答案:D) 无解析

· (264)心肌梗死的心电图特征性表现是(单选题(A1))(1分)

· A.ST段水平型下降

· B.病理性Q波

· C.T波低平

· D.冠状T波

· E.ST段抬高呈弓背向上型

答案解析:(答案:B) 心肌梗死的心电图表现为:宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故选B。

· (265)肝癌最早转移到(单选题(A1))(1分)

· A.肺脏

· B.胰腺

· C.胸膜

· D.肝脏

· E.大脑

答案解析:(答案:D) 肝癌最早在肝内转移。

· (266)下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎(单选题(A1))(1分)

· A.尿频尿急

· B.尿中有白细胞

· C.尿中有红细胞

· D.尿中有白细胞管型

· E.尿细菌学检查

答案解析:(答案:D) 无解析

· (267)仰卧位者，吸入性肺脓肿的好发部位是(单选题(A1))(1分)

· A.右下叶前基底段

· B.右上叶后段

· C.左上叶前段

· D.右中叶内侧段

· E.左下叶前基底段

答案解析:(答案:B) 无解析

· (268)SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括(单选题(A1))(1分)

· A.大量蛋白尿

· B.血肌酐升高

· C.高血压

· D.心肌损害伴心功能不全

· E.神经精神狼疮

答案解析:(答案:A) SLE表现为大量蛋白尿者经治疗后可以病情长期稳定，并不是提示预后差的指标，而{词语被屏蔽}几项均提示SLE预后差。

· (269)病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于(单选题(A1))(1分)

· A.病原体的数量

· B.病原体的毒力

· C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能

· D.病原体的侵袭力

· E.机体的抵抗能力

答案解析:(答案:C) 无解析

· (270)关于肺栓塞(PIE)分型及治疗叙述错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压＜90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等{词语被屏蔽}原因所致血压下降

· B.非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PTE

· C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度＜5mm)，属次大面积PTE

· D.肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天

· E.临床疑诊PTE即可开始进行有效的抗凝治疗

答案解析:(答案:D) 溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，对于次大面积PTE若无禁忌证可考虑溶栓。溶栓时间窗一般定为14天以内。

· (271)我国急性胰腺炎的主要病因是(单选题(A1))(1分)

· A.胆道系统疾病

· B.慢性酒精中毒

· C.内分泌与代谢障碍

· D.胰管阻塞

· E.手术与创伤

答案解析:(答案:A) 急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。胆石症和胆道疾病是我国急性胰腺炎的最主要病因。故选A。

· (272)普通型流脑临床特征性体征是皮肤(单选题(A1))(1分)

· A.瘀点或瘀斑

· B.水疱

· C.黑痂

· D.斑丘疹

· E.脓疡

答案解析:(答案:A) 流脑败血症期可出现皮肤黏膜瘀点。

· (273)对于慢性贫血患者的输血治疗，下列说法错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.慢性贫血患者氧离曲线右移，可部分代偿组织供氧

· B.不要等到血红蛋白或血细胞比容明显降低或症状加重后再输血

· C.最好输少白红细胞，有条件可输年轻红细胞

· D.输血后测定血红蛋白或血细胞比容可快速评估输血的效果

· E.长期输血者可用维生素C增加尿铁的排泄

答案解析:(答案:E) 长期输血者不宜用维生素C，因维生素C虽可增加尿铁的排泄，但也能增加胃肠道对铁的吸收。

· (274)以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患者患病率和死亡率(单选题(A1))(1分)

· A.VLDL

· B.LDL

· C.TG

· D.IDL

· E.LP(a)

答案解析:(答案:B) 无解析

· (275)狼疮性肾炎的特征性病变是(单选题(A1))(1分)

· A.内皮细胞增生

· B.苏木精小体

· C.上皮细胞增生

· D.中性粒细胞浸润

· E.巨噬细胞浸润

答案解析:(答案:B) 狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。光镜下几乎所有的肾小球均有严重的改变，表现为系膜细胞和内皮细胞增生，白细胞聚集，许多细胞呈退行性改变，亦可有系膜细胞插入到基膜与内皮细胞之间，可有新月体形成。本型可出现“铁丝圈”样病损及苏木精小体，常提示狼疮性肾炎的诊断。故选B。备选答案中内皮细胞/上皮细胞增生、中性粒细胞/巨噬细胞浸润属于炎症的一般表现，故不选。

· (276)以下药物中，不适用于心绞痛病人抗栓﹙凝﹚治疗的是(单选题(A1))(1分)

· A.肝素

· B.尿激酶

· C.氯吡格雷

· D.阿昔单抗

· E.阿司匹林

答案解析:(答案:B) 尿激酶﹙以及链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂﹚是急性心肌梗死溶栓治疗的药物，不适用于心绞痛病人抗栓﹙凝﹚治疗。

· (277)结核性脑膜炎的最常见的症状是(单选题(A1))(1分)

· A.发热

· B.头痛

· C.结核中毒症状

· D.嗜睡、双眼凝视

· E.感觉过敏

答案解析:(答案:B) 头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。

· (278)对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是(单选题(A1))(1分)

· A.全身化学治疗

· B.介入治疗

· C.肿瘤局部注射无水酒精

· D.肿瘤局部放射治疗

· E.免疫治疗+中医中药

答案解析:(答案:A) 肝癌原则不作全身化疗，可作为姑息手术后续治疗。

· (279)下列疾病与其好发部位不匹配的是(单选题(A1))(1分)

· A.慢性胃溃疡——胃窦及移行部

· B.溃疡性结肠炎——全结肠

· C.肠结核——回盲部

· D.十二指肠溃疡——十二指肠壶腹部

· E.克罗恩病——末段回肠及邻近结肠

答案解析:(答案:B) 无解析

· (280)急性肾衰竭少尿期的主要死因是(单选题(A1))(1分)

· A.低血钾

· B.高血钾

· C.DIC

· D.代谢性酸中毒

· E.氮质血症

答案解析:(答案:B) 正常人摄入的钾盐90%从肾脏排泄，急性肾小管坏死(ATN)少尿期由于尿液排钾减少，若同时体内存在高分解状态，如挤压伤时肌肉坏死、血肿和感染等，热量摄入不足所致体内蛋白分解、释放出钾离子，酸中毒时细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内发生严重高钾血症，严重者可出现心搏骤停。高钾血症是少尿期患者常见的死因之一。故不选A，选B。可有出血倾向，可因为肾排酸能力减低，酸性产物明显增多发生代谢性酸中毒，不是主要死因，不选C、D。蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄，造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症。如同时伴有感染、损伤、发热，则蛋白质分解代谢加快，血中尿素氮、肌酐快速升高，即形成尿毒症，不选E。

· (281)下列哪项是糖尿病患者最基础的治疗措施(单选题(A1))(1分)

· A.饮食治疗

· B.适当体育锻炼

· C.双胍类降血糖药

· D.磺脲类降血糖药

· E.胰岛素

答案解析:(答案:C) 医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执行。对T1DM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对T1DM患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。

· (282)急性胰腺炎时不可能有(单选题(A1))(1分)

· A.胸腹水淀粉酶↑↓

· B.血清胆红素↑

· C.血糖↑

· D.血钙↓

· E.肌酸磷酸激酶↑

答案解析:(答案:E) 无解析

· (283)女性，27岁。肢端遇冷苍白、疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR 89mm/h，尿液检查蛋白尿(＋)，ANA(＋)，拟诊为混合性结缔组织病。下列哪项说法不正确(单选题(A1))(1分)

· A.病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体

· B.病人无严重肾损害

· C.病人很少有中枢神经系统病变

· D.抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性

· E.对皮质激素治疗效果差

答案解析:(答案:E) 无解析

· (284)亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是(单选题(A1))(1分)

· A.美蓝

· B.镁乳

· C.阿托品

· D.解磷定

· E.氯磷定

答案解析:(答案:A) 无解析

· (285)下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是(单选题(A1))(1分)

· A.外观混浊呈脓性

· B.蛋白质含量高

· C.白细胞数＜0.5×l06/L，以单个核细胞为主

· D.糖含量明显减少

· E.氯化物含量减少

答案解析:(答案:C) 流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的特征是：外观混浊呈脓性，白细胞数明显升高，在1000×106/L以上，以分叶核升高为主糖含量和氯化物含量减少。

· (286)关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的(单选题(A1))(1分)

· A.发病急、畏寒、高热

· B.咳嗽、大量脓痰、咯血

· C.血白细胞增高伴核左移

· D.肺部X线片示大片浓密影

· E.血源性肺脓肿容易出现咳痰、咯血

答案解析:(答案:E) 无解析

· (287)肠结核形成的溃疡为(单选题(A1))(1分)

· A.呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直

· B.烧杯状

· C.椭圆形、其长轴与肠腔长轴平行

· D.溃疡边缘整齐

· E.一般较深

答案解析:(答案:A) 结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。

· (288)以下哪一项是分化型甲状腺癌的病理类型(单选题(A1))(1分)

· A.乳头状腺癌

· B.髓样癌

· C.甲状腺非霍奇金淋巴瘤

· D.未分化癌

· E.鳞状细胞癌

答案解析:(答案:A) 甲状腺癌主要有以下几类：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌和鳞状细胞癌。前两类属于分化良好的肿瘤，恶性程度较低。

· (289)肝硬化常见的并发症(单选题(A1))(1分)

· A.上消化道出血

· B.肝性脑病

· C.感染

· D.肝肾综合征

· E.肝肺综合征

答案解析:(答案:A) 肝硬化的并发症有：①肝性脑病：是肝硬化晚期最常见的死亡原因；②上消化道出血：是肝硬化最常见的并发症且死亡率高，大多是由于食管、胃底静脉曲张破裂所致；③腹水：正常人腹腔中有少量液体，大约50ml，当液体量大于200ml时称为腹水；④肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水时未能恰当治疗或疗效欠佳，易出现肝肾综合征；⑤感染：由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立，增加了病原微生物侵入体循环的机会，故易并发各种感染，如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等；⑥肝硬化时易并发肝癌，尤以肝炎后肝硬化时多见。故选A。

· (290)引起库欣综合征的最常见的肺癌是(单选题(A1))(1分)

· A.鳞癌

· B.小细胞癌

· C.大细胞癌

· D.腺癌

· E.腺鳞癌

答案解析:(答案:B) 无解析

· (291)在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是(单选题(A1))(1分)

· A.急性炎症性血管病变

· B.渗出增殖病变

· C.粟粒性结节

· D.干酪液化空洞

· E.钙化结节

答案解析:(答案:A) 无解析

· (292)有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的(单选题(A1))(1分)

· A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核

· B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核

· C.排泄性尿路造影可以不显影

· D.男性患者的原发病灶在附睾

· E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾

答案解析:(答案:D) 尿道口和包皮处有{词语被屏蔽}抗酸杆菌存在；肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；患者无论是男女，原发病灶最常见的是肺。

· (293)肾小球滤过膜由内至外为(单选题(A1))(1分)

· A.基底膜

· B.上皮细胞足突＋基底膜

· C.内透明层＋致密层＋外透明层

· D.内皮细胞层＋基膜＋上皮细胞层

· E.上皮细胞层＋内皮细胞层

答案解析:(答案:D) 无解析

· (294)不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是(单选题(A1))(1分)

· A.PAC3阳性

· B.产板型巨核细胞增多

· C.PAIg阳性

· D.血小板计数减少

· E.骨髓巨核细胞数量增多

答案解析:(答案:B) 血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。

· (295)伤寒并发症不包括(单选题(A1))(1分)

· A.肠穿孔

· B.肠出血

· C.中毒性心肌炎

· D.中毒性肝炎

· E.肺癌

答案解析:(答案:E) 无解析

· (296)急性ITP死亡的主要原因是(单选题(A1))(1分)

· A.{词语被屏蔽}出血

· B.颅内出血

· C.呕血

· D.咯血

· E.感染

答案解析:(答案:B) 无解析

· (297)下列哪项对于肺炎球菌肺炎的治疗不正确(单选题(A1))(1分)

· A.剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药

· B.鼓励饮水每日1～2L，轻症者不需静脉输液

· C.用阿司匹林或{词语被屏蔽}解热药帮助患者退热

· D.中等或重症患者(PaO2＜60mmHg或有发绀)给氧

· E.有麻痹性肠梗阻或胃扩张者暂禁食水，胃肠减压

答案解析:(答案:C) 无解析

· (298)病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于(单选题(A1))(1分)

· A.病原体的数量

· B.病原体的毒力

· C.病原体的致病能力和机体的免疫功能

· D.病原体的侵袭力

· E.机体的抵抗能力

答案解析:(答案:C) 病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。致病能力包括侵袭力、毒力、数量、变异性。

· (299)下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是(单选题(A1))(1分)

· A.OGTT

· B.血浆皮质醇节律测定

· C.血浆ACTH测定

· D.24小时尿游离皮质醇测定

· E.小剂量地塞米松抑制试验

答案解析:(答案:A) 无解析

· (300)慢性肾功能不全的临床表现错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适

· B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因

· C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善

· D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向

· E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

答案解析:(答案:C) 尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，用利尿药物无效，需要透析治疗。

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