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沭阳县财政局配合相关部门改革新农合支付方式,建立科学付费机制,规范新农合资金的管理,提高参合人员受益度。
: E( _0 V7 j" U: U# Z9 c" p/ ^' C 一是实施单病种限价付费。对白内障、阑尾炎等24种单病种实行限价,严格控制单病种医疗费用。
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二是探索试点开展“按病床日付费”支付,按病情和住院时间进行分类分段,制定各类疾病和各时间段付费标准,以包干费用和规定补偿比例与医疗机构结算。+ ]" i' C) X8 B( X" q( r, d {1 ]
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三是严控药品综合加价率。对各定点医疗机构药品超过省定最高限价的不予结算。
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3 R& q+ O0 W9 j! A6 ^7 j* k 四是严控医疗机构不合理用药和检查。我县结合按病种付费、次均住院费用进行比较和公示,同时加大不定期抽检力度,督促各医疗机构加强医疗质量管理,规范医疗服务行为。' C5 L4 h0 I; q! _
5 F& Q1 a4 s) }1 X$ H 五是建立监督考核制度。建立全程质控系统,由监察、审计、财政、卫生等部门对新农合运行情况进行综合考评和监督,实时分析新农合基金运行情况并及时做出政策调整。并将医疗机构新农合管理、规范治疗、补偿结算作为考核新农合运行质量的考核指标,加大对参合医疗机构费用控制执行情况的检查力度。(财政局/李长城)
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