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呼吸系统:

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发表于 2013-12-16 07:26:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
呼吸系统:
1.刚开始咳嗽,痰少――雾化吸入
0.9%NaCl 20ml
糜蛋白酶8ku(2支)
沐舒坦1支
庆大霉素8万u(16万u)
地塞米松5mg
or 0.9%NaCl 10-20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支(0.5mg2吸ml)入
止咳(干咳)――
(1).可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。
(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)
* f+ ~$ m+ o) N+ @% |: D(3).中医院特效药甘安合剂 10ml tid po
2.平喘――多索茶碱0.3+盐水20ml,3-10ml/h,或多索茶碱0.2+盐水100ml  ivgtt,注射用水2ml+博利康尼(特布他林)2.5mg +普米克令舒(布地奈德)2mg  雾化吸入,严重者,盐水100ml+甲强龙40mg   ivgtt   qd
3.祛痰(咳嗽有痰)――沐舒坦(氨溴索)30mg/2支+NS 20ml bid iv,或60mg bid iv,极量为一天150(200)mg , 沐舒坦30mg片 /po tid
4.呼吸兴奋剂――尼可刹米(可拉明)0.375×(3-5)支/250ml NS ivgtt qd
5.发热――
(1).(化学)冰袋或酒精擦浴。38℃
(2).安痛定(复方氨林巴比妥)2ml im,来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶 (大于38.5℃)/泰诺林 650mg po
(3).消炎痛栓剂(吲哚美辛栓)半颗,塞肛(大于39℃)。(可长期用,在每天体温最高时)
寒战(未发热,如输血后)――
(1).地赛米松10mg iv,or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?
(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)
(3).血培养!、痰培养、真菌培养(痰)、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌(便)、各种标本查霉菌(尿)
+ g" C* v" ?4 L, K/ Z
抗生素:
1.舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)――1.5gor3.0g ivgtt bid / 100ml生理盐水
2.拜复乐(莫西沙星氯化钠注射液) 400mg/250ml  ivgtt qd
3.泰能(亚胺培南一西司他丁钠)――0.5gor1.0g q12h/ 100ml生理盐水or 美罗培南(美平)1.0g +盐水100ml ivgtt q8h ,NS 100ml+比阿培南(天册) 0.3 ivgtt q8h,NS 100ml+帕尼培南倍他米隆(克倍宁) 0.5ivgtt q8h
特治星(哌拉西林/他唑巴坦)――4.5 ivgtt q6h/ 100ml生理盐水 ,皮试阴性后(针对铜绿等阴性菌)
' p6 A  i2 X& {4 p3 }
4.创成(依替米星)――200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GS
5.罗氏芬○1(头孢曲松)――2g(2支) ivgtt qd
6.可乐必妥○1(左氧氟沙星):注射液0.3(100ml)1瓶ivgtt
7. 力派(克林霉素)――1.2g(4支)/250mlNS ivgtt bid
8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid# }4 H) i. V4 ^- [% i2 Y4 n
2 [8 v. l4 _; Z+ R$ ?7 c8 C
经验用药,最强+超广谱――(泰能○1,主要针对G-,1g q12h/100ml NS+拜复乐○1(莫西沙星),主要针对G+,400mg/250ml qd)
/ y0 }6 Z8 o3 G9 j5 F. k注:○1为广谱,院内感染多为阴性菌,见血常规白细胞计数重度降低,但中性比率升高明显多见阴性菌感染,若阳性菌,NS 100ml+替考拉宁(他格适) 0.2/0.4ivgtt qd(首剂加倍),或NS 100ml+万古霉素 0.5 ivgtt qd
7 s' O1 J0 Z2 Y
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