2019年执业医师定期考核试题及答案400题完整版（101-200题）

内乡社区周刊 · 发表于 2019-12-16 09:07:34

2019年执业医师定期考核试题及答案400题完整版（101-200题）

(101)能引起伤寒不断流行的传染源是(单选题(A1))(1分)

· A.伤寒极期患者

· B.潜伏期末的患者

· C.恢复期带菌者

· D.缓解期带菌者

· E.慢性带菌者

答案解析

答案:E) 无解析

· (102)流行性出血热的病毒传播途径不包括(单选题(A1))(1分)

· A.夏天蚊虫叮咬患者，然后再叮咬其他人

· B.吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘土

· C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物

· D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿

· E.经过皮肤伤口感染

答案解析

答案:A) 无解析

· (103)治疗肺心病心力衰竭的首要措施是(单选题(A1))(1分)

· A.卧床休息、低盐饮食

· B.使用小剂量强心剂

· C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

· D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

· E.积极控制感染和改善呼吸功能

答案解析

答案:E) 慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。（《内科学》第7版P92、P95）

· (104)关于艾滋病高危人群以下哪项错误(单选题(A1))(1分)

· A.50岁以上的人

· B.男性同性恋

· C.性乱者

· D.静脉药瘾者

· E.多次输血者

答案解析

答案:A) 无解析

· (105)符合HIV抗体不确定判断标准，报告“HIV抗体不确定(±)”，在备注中应注明(单选题(A1))(1分)

· A.“4周后复检”

· B.“8周后复检”

· C.“3个月后复检”

· D.“半年后复检”

· E.“1年后复检”

答案解析

答案:A) HⅣ抗体不确定是指出现HIV抗体特异带，但不足以判定阳性。结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。随访期间可根据需要，检测病毒核酸或P24抗原作为辅助诊断。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，根据实际情况需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确证试验或HIV-2 核酸检测，以进一步明确HIV-2感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步分析。

· (106)在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波,最佳的记录位置是(单选题(A1))(1分)

· A.心房上区

· B.心房区

· C.心房下区（过渡区）

· D.心室区

· E.窦房结所在部位

答案解析

答案:B) 无解析

· (107)哪些患者不适宜将胰岛素作为首选(单选题(A1))(1分)

· A.糖尿病合并酮症酸中毒

· B.糖尿病合并心肌梗死

· C.糖尿病患者妊娠或分娩

· D.糖尿病患者过度肥胖

· E.糖尿病患者手术前后

答案解析

答案:C) 胰岛素适应证。

· (108)胆汁性肝硬化的特点不包括(单选题(A1))(1分)

· A.肝脏表面结节细小或不明显

· B.假小叶不完全

· C.肝细胞淤胆明显

· D.可见羽毛状坏死

· E.可见碎片状坏死

答案解析

答案:E) 无解析

· (109)胸膜炎引起的胸痛特点是(单选题(A1))(1分)

· A.灼热痛

· B.胸侧部痛

· C.胸骨后痛

· D.仰卧位减轻

· E.运动时减轻

答案解析

答案:B) 无解析

· (110)全血输注的适应证不包括(单选题(A1))(1分)

· A.急性失血量达全身血容量20%以上

· B.再生障碍性贫血

· C.严重的一氧化碳中毒

· D.阵发性血红蛋白尿

· E.新生儿溶血病

答案解析

答案

) 无解析

· (111)慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查(单选题(A1))(1分)

· A.血清铁蛋白测定

· B.血清叶酸测定

· C.血红蛋白电泳

· D.酸溶血试验

· E.红细胞渗透脆性试验

答案解析:(答案:A) ITP造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定。

· (112)肺结核的治疗原则是(单选题(A1))(1分)

· A.中期、规律、足量、全程、联合

· B.早期、规律、适量、短程、联合

· C.早期、规律、足量、全程、联合

· D.中期、规律、适量、全程、联合

· E.早期、规律、适量、全程、联合

答案解析:(答案:E) 肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。

· (113)微血栓的主要成分是(单选题(A1))(1分)

· A.血小板

· B.纤维素

· C.白细胞

· D.红细胞

· E.血小板和白细胞

答案解析:(答案:B) 微血栓常出现在DIC时，强调的是血栓出现于微循环，又称纤维素性血栓及玻璃样血栓。纤维素性血栓是指血栓是由纤维素构成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形态学特点，因此B正确。此题选B。

· (114)正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是(单选题(A1))(1分)

· A.胰蛋白酶原

· B.糜蛋白酶原

· C.激肽释放酶原

· D.前磷脂酶

· E.肠激酶原

答案解析:(答案:A) 正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:①有生物活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）；②以前体或酶原形式存在的无活性酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等）。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故选A。

· (115)急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用(单选题(A1))(1分)

· A.硝酸异山梨酯

· B.利尿剂

· C.高流量吸氧

· D.卡托普利

· E.普萘洛尔

答案解析:(答案:E) 普萘洛尔（心得安）为β受体阻滞剂，对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，因此不宜用于急性收缩功能不全性左心衰，故选E。

· (116)急性脓胸最常继发于(单选题(A1))(1分)

· A.肺部感染

· B.胸部开放性损伤

· C.膈下脓肿

· D.脓毒血症

· E.胸外科手术后

答案解析:(答案:A) 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内{词语被屏蔽}脏器或身体{词语被屏蔽}部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。

· (117)水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于(单选题(A1))(1分)

· A.轻中度病例

· B.重度病例

· C.中毒性巨结肠

· D.激素治疗无效者

· E.顽固病例

答案解析:(答案:A) 氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解者。重度患者及急性暴发性患者需要用糖皮质激素；合并中毒性巨结肠患者需要急诊手术治疗；免疫抑制剂可用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性顽固病例。故选A。

· (118)有关糖尿病的叙述，错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.三多一少症状不是诊断糖尿病的必需条件

· B.尿糖检查不一定阳性

· C.空腹血糖一定升高

· D.餐后2小时血糖达到或超过11.1mmol/L (200mg/dl)

· E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验

答案解析:(答案:C) 无解析

· (119)关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是(单选题(A1))(1分)

· A.可使用肺炎球菌疫苗

· B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎

· C.增强机体免疫力

· D.长期预防性应用抗生素

· E.避免感染

答案解析:(答案

) 无解析

· (120)对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(单选题(A1))(1分)

· A.尿亚硝酸盐还原试验阳性

· B.肾小管功能持续性损害

· C.尿频、尿急、尿痛反复发作

· D.畏寒发热，尿白细胞数增高

· E.清洁中段尿细菌培养计数＞105 /ml

答案解析:(答案:E) 无解析

· (121)语音震颤减弱见于(单选题(A1))(1分)

· A.肺炎

· B.肺梗死

· C.肺脓肿

· D.空洞性肺结核

· E.阻塞性肺不张

答案解析:(答案:E) 语颤减弱见于肺泡内含气量过多，如肺气肿，或支气管阻塞，如阻塞性肺不张等。语颤增强可见于肺组织实变如肺炎、肺梗死，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺脓肿、空洞性肺结核，或压迫性肺不张，如胸水压迫等。故此题选E。

· (122)到目前，类风湿关节炎的确切病因是(单选题(A1))(1分)

· A.感染

· B.遗传因素

· C.免疫功能紊乱

· D.环境因素

· E.仍不明确

答案解析:(答案:E) 无解析

· (123)下列哪个是干燥综合征的特征性抗体(单选题(A1))(1分)

· A.抗SCL-70抗体

· B.抗ds-DNA

· C.抗JOL-1抗体

· D.抗SSA抗体

· E.抗U1PNP

答案解析:(答案

) 无解析

· (124)不符合急性胰腺炎腹痛特点的是(单选题(A1))(1分)

· A.多发生在饭后1～2小时，逐渐加重

· B.呕吐后腹痛减轻或缓解

· C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右

· D.疼痛程度大多剧烈而持久

· E.多向腰背部放射

答案解析:(答案:B) 无解析

· (125)婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是(单选题(A1))(1分)

· A.1周

· B.4周

· C.8周

· D.12周

· E.2周

答案解析:(答案:C) 结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。

· (126)以下药物不属于辅助治疗巨幼细胞性贫血的是(单选题(A1))(1分)

· A.铁剂

· B.氯化钾

· C.维生素C

· D.维生素D

· E.维生素B1/B6

答案解析:(答案

) 严重病例补充叶酸及维生素B12治疗后，血钾可突然降低，要及时补钾，尤对老年患者及原有心血管病者。重症病例因大量红细胞新生，也可出现缺铁，要及时补充。营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素C、B1和B6。

· (127)对确诊痛风最有价值的检查是(单选题(A1))(1分)

· A.普通情况下，24小时尿尿酸320mg

· B.光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白细胞内有双折光现象的针形结晶

· C.血沉29mm/h

· D.左足关节X线示软组织肿胀，软骨缘破坏

· E.血常规WBC 10.2×109/L

答案解析:(答案:B) 无解析

· (128)系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为(单选题(A1))(1分)

· A.瓣膜断裂

· B.瓣膜溃疡

· C.非细菌性疣状赘生物

· D.细菌性疣状赘生物

· E.瓣膜穿孔

答案解析:(答案:C) 非细菌性疣状赘生物（非细菌性疣赘性心内膜炎）是系统性红斑狼疮的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞组成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。

· (129)多尿期定义是指尿量(单选题(A1))(1分)

· A.＞5000ml/24h

· B.＞3500ml/24h

· C.＞2500ml/24h

· D.＞2000ml/24h

· E.＞1500ml/24h

答案解析:(答案:C) 无解析

· (130)最容易引起肠道狭窄的疾病是(单选题(A1))(1分)

· A.肠伤寒

· B.细菌性痢疾

· C.肠结核

· D.肠阿米巴病

· E.慢性结肠炎

答案解析:(答案:C) 无解析

· (131)检查肾小球的功能临床上常用(单选题(A1))(1分)

· A.血肌酐浓度测定

· B.尿常规

· C.尿比重

· D.血电解质测定

· E.血二氧化碳结合力测定

答案解析:(答案:A) 无解析

· (132)慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为(单选题(A1))(1分)

· A.血涂片找到幼稚红细胞

· B.血涂片找到幼稚粒细胞

· C.是否有贫血及血小板减少

· D.骨髓增生明显活跃

· E.Ph染色体阳性

答案解析:(答案:E) 考查慢性粒细胞白血病的实验室检查。慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生为主，在细胞遗传学上有恒定的、特征性的Ph染色体及其分子标志bcr/abl融合基因。

· (133)类风湿关节炎的主要病理变化为(单选题(A1))(1分)

· A.关节滑膜的慢性炎症

· B.炎性细胞浸润

· C.滑膜炎形成

· D.软骨及骨组织的侵蚀

· E.关节间隙增大

答案解析:(答案:C) 无解析

· (134)正常人24小时尿量是(单选题(A1))(1分)

· A.1000～2000ml

· B.400～500ml

· C.500～1000ml

· D.2000～3000ml

· E.2500～3500ml

答案解析:(答案:A) 无解析

· (135)当病人血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，{词语被屏蔽}乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于(单选题(A1))(1分)

· A.急性乙型肝炎

· B.慢性乙型肝炎

· C.重型乙型肝炎

· D.急性乙型肝炎恢复期

· E.急性乙型肝炎潜伏期

答案解析:(答案

) 无解析

· (136)溶栓疗法最有效的药物是(单选题(A1))(1分)

· A.阿司匹林

· B.肝素

· C.噻氯匹定

· D.尿激酶

· E.双嘧达莫

答案解析:(答案

) 尿激酶为非特异性溶栓药，能直接作用于凝血块表面的纤溶酶原，使其形成纤溶酶，产生纤溶作用；阿司匹林为抗血小板药，能抑制血小板的聚集和血栓形成；肝素为抗凝药，也具有抗动脉粥样硬化及调血脂的作用；双嘧达莫只能扩张非缺血区的阻力血管，造成“窃血”现象，不利于心绞痛的治疗；噻氯匹定为抗血小板药物，主要用于防治动脉血栓栓塞性疾病。故本题选D。

· (137)下列关于急性细菌性痢疾的叙述，错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重

· B.多为黏液脓血便，量少

· C.大便培养可有痢疾杆菌生长

· D.肠黏膜弥漫性充血、水肿

· E.疼痛多位于右下腹

答案解析:(答案:E) 急性细菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米巴痢疾疼痛多位于右下腹。

· (138)慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的(单选题(A1))(1分)

· A.＜25ml/min

· B.25～50ml/min

· C.50～60ml/min

· D.60～70ml/min

· E.70～80ml/min

答案解析:(答案:B) 无解析

· (139)用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是(单选题(A1))(1分)

· A.肾上腺素

· B.吗啡

· C.异丙肾上腺素

· D.特布他林

· E.氨茶碱

答案解析:(答案:E) 氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故本题选E。

· (140)肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是(单选题(A1))(1分)

· A.出现尿频、尿急、尿痛

· B.出现血尿

· C.出现蛋白尿

· D.血浆白蛋白＜20g/L

· E.出现水肿

答案解析:(答案

) 尿频、尿急、尿痛是泌尿系统疾病的常见症状，不选A。血尿是尿中出现红细胞，是因炎症、结石、肿瘤、外伤、先天畸形及{词语被屏蔽}全身性疾病引起，B项不合题意。蛋白尿是肾脏疾病的症状之一，而水肿是渗透压改变所致，和凝血无直接相关，不选C、E。肾病综合征时血液处于高凝状态，而当血浆白蛋白低于20g/L时，即有静脉血栓形成可能，故选择D。

· (141)反映糖尿病病情控制的指标是(单选题(A1))(1分)

· A.空腹及餐后2小时血糖

· B.尿糖定性

· C.血清胰岛素水平

· D.口服葡萄糖耐量试验

· E.血清胰岛素细胞抗体

答案解析:(答案:A) 尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故不选B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选D。血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断，故不选E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选A。

· (142)以下药物属于天然的HMG-CoA还原酶抑制剂是(单选题(A1))(1分)

· A.洛伐他汀

· B.阿托伐他汀

· C.辛伐他汀

· D.氟伐他汀

· E.普伐他汀

答案解析:(答案:A) 无解析

· (143)下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症(单选题(A1))(1分)

· A.DIC

· B.肺炎旁积液

· C.感染性休克

· D.脑膜炎

· E.肺脓肿

答案解析:(答案:E) 无解析

· (144)特发性血小板减少性紫癜的治疗首选(单选题(A1))(1分)

· A.长春新碱静脉滴注

· B.脾切除

· C.输浓缩血小板

· D.静脉注射大剂量丙种球蛋白

· E.肾上腺糖皮质激素

答案解析:(答案:E) 由于特发性血小板减少性紫癜治疗的关键是抑制自身免疫反应，首选糖皮质激素。切脾或应用免疫抑制剂可在正规激素治疗6个月无效时使用，血小板＜20×109/L时可予静注大剂量丙球或输浓缩血小板等支持治疗。故本题选E。

· (145)目前认为，影响溃疡性结肠炎发病的因素主要是(单选题(A1))(1分)

· A.细菌感染

· B.精神因素

· C.变态反应

· D.理化因素刺激

· E.免疫和遗传因素

答案解析:(答案:E) 目前对溃疡性结肠炎发病机制的认识概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了肠道免疫系统，最终导致免疫反应过度亢进和炎症过程，其中肠道黏膜免疫反应的激活是导致溃疡发生、发展和转归的直接原因。虽然A-E各选项均参与发病，但E选项起主要作用，故选E。

· (146)诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是(单选题(A1))(1分)

· A.心电图

· B.超声心动图

· C.冠状动脉造影

· D.心内膜心肌活检

· E.胸部X检查

答案解析:(答案:B) 对于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。

· (147)诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是(单选题(A1))(1分)

· A.抗核抗体

· B.类风湿因子

· C.狼疮细胞

· D.抗Sm抗体

· E.C3补体

答案解析:(答案

) 系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查中，诊断意义较大的有抗核抗体(ANA)，抗Sm抗体和抗双链DNA抗体(ds-DNA)，其中抗核抗体是SLE的筛选检查，对SLE的敏感性为95%，特异性较低，为65%；抗双链DNA抗体的敏感性为70%，特异性为95%，它与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的敏感性仅25%，但特异性高达99%，因此抗Sm抗体阳性诊断SLE的特异性最高。因此选D。

· (148)关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的(单选题(A1))(1分)

· A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

· B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位

· C.原发病灶吸收快

· D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

· E.原发型肺结核多见于老年人

答案解析:(答案:E) 原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。

· (149)粒细胞缺乏症是指外周血中(单选题(A1))(1分)

· A.中性粒细胞占白细胞40%～60%

· B.白细胞＜3.0 ×109/L，中性粒细胞绝对值＜1.0×9/L

· C.白细胞＜2.0×109/L，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L

· D.中等程度中性粒细胞绝对值＜(1.5～2.0)×10sup>9/L

· E.中性粒细胞分叶过多

答案解析:(答案:C) 无解析

· (150)下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病

· B.慢淋绝大多数为T细胞性

· C.特殊体征为全身淋巴结进行性肿大

· D.感染是常见的死亡原因

· E.本病主要发生于60岁以上的老年男性

答案解析:(答案:B) 慢淋绝大多数为B细胞性。

· (151)下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.关节滑膜内可见浆细胞和淋巴细胞浸润

· B.与溶血性链球菌感染密切相关

· C.关节病变处可出现补体

· D.关节渗出液中可见中性粒细胞及纤维蛋白沉积

· E.类风湿因子可见于患者的血液与关节病变处

答案解析:(答案:B) 风湿病与溶血性链球菌感染相关，而不是类风湿关节炎。类风湿关节炎患者血清中存在能凝聚被覆有IgG的物质，称为类风湿因子，关节病变和渗出液特点符合Ⅲ型变态反应。

· (152)急进性肾炎与急性肾炎的临床表现的不同点是前者(单选题(A1))(1分)

· A.于链球菌感染后3天内发病

· B.蛋白尿、血尿加重

· C.可快速发展为肾功能不全

· D.有显著高血压和心脏并发症

· E.采用肾上腺激素治疗效果差

答案解析:(答案:C) 无解析

· (153)急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到(单选题(A1))(1分)

· A.20%～30%

· B.30%～40%

· C.50%～60%

· D.70%～80%

· E.80%～90%

答案解析:(答案:B) 轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

· (154)急性病毒性肝炎病程一般为(单选题(A1))(1分)

· A.＜2个月

· B.2～4个月

· C.＜5个月

· D.＜半年

· E.＞半年

答案解析:(答案:B) 无解析

· (155)下列可发生原位溶血的是(单选题(A1))(1分)

· A.缺铁性贫血

· B.再生障碍性贫血

· C.自身免疫性溶血性贫血

· D.巨幼细胞性贫血

· E.慢性失血性贫血

答案解析:(答案

) 巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡（原位溶血）。

· (156)特发性血小板减少性紫癜较少出现(单选题(A1))(1分)

· A.皮肤瘀斑

· B.肌肉血肿

· C.月经增多

· D.口腔黏膜出血

· E.消化道出血

答案解析:(答案:B) 特发性血小板减少性紫癜广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏，肌肉出血少见。

· (157)以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现,但应除外(单选题(A1))(1分)

· A.完全性右束支阻滞时V1导联R’＞1.2mV

· B.不完全性右束支阻滞时V1导联R’＞1.0mV

· C.V5、V6导联R/S＜1,或SV5＞0.5mV

· D.电轴右偏≥+110°

· E.RaVR＞1.0mV

答案解析:(答案:A) 完全性右束支阻滞时,V1导联R′＞1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。+J691

· (158)关于高脂血症的防治措施包括(单选题(A1))(1分)

· A.合理的膳食结构

· B.科学的生活方式

· C.定期体检

· D.药物调节

· E.以上均是

答案解析:(答案:E) 无解析

· (159)下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是(单选题(A1))(1分)

· A.美蓝

· B.阿托品

· C.乙酰胺

· D.依地酸二钠钙

· E.二巯丙磺钠

答案解析:(答案:B) 美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药：乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。

· (160)骨与关节结核发病率最高的部位是(单选题(A1))(1分)

· A.肩关节

· B.肘关节

· C.脊柱

· D.髋关节

· E.膝关节

答案解析:(答案:C) 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。膝关节结核占全身骨与关节结核发病率的第二位，髋关节结核居第三位。

· (161)关于尿糖阳性，下列哪项错误(单选题(A1))(1分)

· A.大量维生素C可以引起尿糖假阳性反应

· B.急性应激可出现尿糖阳性

· C.胃空肠吻合术后进食30～60分钟后可出现尿糖阳性

· D.糖尿病酮症酸中毒时可出现尿糖阳性

· E.胰岛β细胞瘤发作时可出现尿糖阳性

答案解析:(答案:E) 无解析

· (162)心脏性猝死最常见的病因是(单选题(A1))(1分)

· A.瓣膜性心脏病

· B.缩窄性心包炎

· C.先天性心脏病

· D.心肌病

· E.冠心病

答案解析:(答案:E) 无解析

· (163)

甲状腺超声声像图如下，最可能的诊断为

·

· (单选题(A1))(1分)

· A.甲状腺囊肿

· B.结节性甲状腺肿并囊变

· C.甲状腺腺瘤并囊变

· D.甲状腺囊腺癌

· E.甲状腺炎

答案解析:(答案:B) 甲状腺内多发囊实性光团，边界清晰，未见包膜，未见浸润现象，考虑结甲并囊性变。

· (164)关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是(单选题(A1))(1分)

· A.血管内血容量不足

· B.心排血量降低

· C.外周动脉过度扩张

· D.肾脏自身调节功能受损

· E.肾血管扩张

答案解析:(答案:E) 肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。

· (165)慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是(单选题(A1))(1分)

· A.血液黏稠度增加

· B.高碳酸血症

· C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

· D.血容量增加

· E.缺氧性肺血管收缩

答案解析:(答案:E) 引起右室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆的改变，使肺血管阻力增加、肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压。肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。故选E。

· (166)在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是(单选题(A1))(1分)

· A.高钾血症

· B.低钠血症

· C.低钙血症

· D.高镁血症

· E.低氯血症

答案解析:(答案:A) 急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动及心脏停搏。故需紧急处理，故选A。

· (167)下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是(单选题(A1))(1分)

· A.溶血性贫血

· B.白细胞减少

· C.淋巴细胞减少

· D.单核细胞减少

· E.血小板减少

答案解析:(答案

) 无解析

· (168)胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为(单选题(A1))(1分)

· A.腹泻

· B.碱性反流性胃炎

· C.出血

· D.呕吐

· E.吻合口溃疡

答案解析:(答案:B) 胃大部切除后远期并发症包括：①消瘦贫血，营养不良。②碱性反流性胃炎。③低血糖。④残胃癌。

· (169)常见高血压并发症有(单选题(A1))(1分)

· A.糖尿病

· B.心、脑、肾和周围血管病变

· C.动脉夹层

· D.眼底血管痉挛

· E.慢性肾炎

答案解析:(答案:B) 无解析

· (170)下列哪项不是门脉高压的临床表现(单选题(A1))(1分)

· A.胃底静脉曲张

· B.脐静脉水母头状

· C.脾大

· D.腹水

· E.黄疸

答案解析:(答案:E) 无解析

· (171)流脑败血症期最具特征性的体征是(单选题(A1))(1分)

· A.脑膜刺激征

· B.休克、循环衰竭

· C.淤点、淤斑

· D.唇周单纯疱疹

· E.巴氏征阳性

答案解析:(答案:C) 无解析

· (172)重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起(单选题(A1))(1分)

· A.H9N2

· B.H7N7

· C.H5N1

· D.H1N1

· E.H3N7

答案解析:(答案:C) 无解析

· (173)内生肌酐清除率正常值为(单选题(A1))(1分)

· A.50～70ml/min

· B.70～90 ml/min

· C.80～120ml/min

· D.120～130ml/min

· E.130～150ml/min

答案解析:(答案:C) 无解析

· (174)胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是(单选题(A1))(1分)

· A.腹式呼吸减弱

· B.突发的剧烈腹痛

· C.恶心、呕吐

· D.肠鸣音消失

· E.发热

答案解析:(答案:B) 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感；多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为轻至中度持续性痛。亦有部分患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。因此B为正确答案。

· (175)腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是(单选题(A1))(1分)

· A.细菌性痢疾

· B.阿米巴痢疾

· C.急性胃肠炎

· D.流行性脑脊髓炎

· E.霍乱

答案解析:(答案:A) 各种传染病的鉴别如下：
细菌性痢疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。阿米巴痢疾：腹痛轻，粪便量多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。
急性胃肠炎：腹痛较重，粪便量较多，多为黄色水样便，发热较轻。
流行性脑脊髓炎：消化道症状较少见。
霍乱：一般无腹痛或为隐痛，粪便量多，多为黄色水样便或米泔水样便，多不发热。

· (176)阵发性室上性心动过速的发生机制主要是(单选题(A1))(1分)

· A.感染性心内膜炎

· B.折返机制

· C.高血压

· D.心肌缺血

· E.洋地黄中毒

答案解析:(答案:B) 大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。另外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速，习惯上亦归于室上性心动过速的范畴。故选B。

· (177)结核球的直径大小(单选题(A1))(1分)

· A.直径在2～4cm之间，多小于2cm

· B.直径在4～5cm之间，多小于4cm

· C.直径在3～5cm之间，多小于5cm

· D.直径在1～2cm之间，多小于2cm

· E.直径在2～4cm之间，多小于3cm

答案解析:(答案:E) 结核球多由于干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球直径多在2～4cm，多小于3cm。

· (178)鼻中隔脓肿如未及时诊治，最可能出现的严重后果是(单选题(A1))(1分)

· A.塌鼻畸形

· B.并发中耳炎

· C.并发鼻窦炎

· D.引起失明

· E.嗅觉永久性缺失

答案解析:(答案:A) 鼻中隔脓肿可破坏鼻中隔软骨，使之坏死，形成死骨从而导致外鼻塌陷。

· (179)失血性休克患者液体复苏过程中一般要求HCT大于(单选题(A1))(1分)

· A.0.3

· B.0.2

· C.0.25

· D.0.35

· E.0.4

答案解析:(答案:C) 无解析

· (180)多发性骨髓瘤(MM)患者易合并感染的原因是(单选题(A1))(1分)

· A.大多数合并肾功能不全

· B.粒细胞减少

· C.贫血

· D.免疫单克隆球蛋白异常升高和特异性抗体水平下降

· E.B细胞数减少

答案解析:(答案:D) 无解析

· (181)下列防治支气管哮喘药物中，属于缓解哮喘发作药物的是(单选题(A1))(1分)

· A.氨茶碱

· B.倍氯米松

· C.阿司咪唑

· D.色苷酸钠

· E.扎鲁司特

答案解析:(答案:A) 茶碱﹙氨茶碱﹚为磷酸二酯酶抑制剂，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，以缓解哮喘发作。倍氯米松﹙糖皮质激素﹚、阿司咪唑﹙H1 受体拮抗剂﹚、扎鲁司特﹙LT调节剂﹚为控制哮喘发作药物﹙长期每天使用﹚。

· (182)一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是(单选题(A1))(1分)

· A.呼吸加快

· B.空气氧含量增加

· C.动脉血氧含量增加

· D.动静脉血氧差下降

· E.心跳及血液循环加快

答案解析:(答案:D) CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。

· (183)不属于冠心病危险因素的是(单选题(A1))(1分)

· A.收缩压升高

· B.低密度脂蛋白增高

· C.吸烟

· D.高密度脂蛋白降低

· E.饮酒

答案解析:(答案:E) 收缩压和舒张压升高增高都与冠心病有关，故不答A。低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低都是冠心病的危险因素，故不答BD。吸烟是冠心病的高危因素，故不答C。饮酒不是冠心病的高危因素，少量低浓度饮酒甚至能提高高密度脂蛋白，故答E。

· (184)肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起(单选题(A1))(1分)

· A.刺激胃酸分泌增加

· B.肠梗阻加重

· C.胃回肠反射或胃结肠反射

· D.牵涉痛

· E.可能并发肠穿孔

答案解析:(答案:C) 肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

· (185)在肺癌的各型中，侵袭力强、远处转移早的是(单选题(A1))(1分)

· A.鳞癌

· B.小细胞癌

· C.大细胞癌

· D.腺癌

· E.类癌

答案解析:(答案:B) 无解析

· (186)不属于结肠癌常见的转移部位是(单选题(A1))(1分)

· A.脑实质

· B.肝脏

· C.肺

· D.腹膜后淋巴结

· E.腹膜

答案解析:(答案:A) 结肠癌常通过淋巴转移至腹膜后、左颈部锁骨上等；通过血行转移至肝脏、肺、骨骼；通过直接浸润或种植转移至后腹膜、卵巢。结肠癌并不常转移至脑实质。

· (187)急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是(单选题(A1))(1分)

· A.抗凝治疗

· B.抗血小板治疗

· C.溶栓疗法

· D.绝对卧床

· E.静脉应用硝酸甘油

答案解析:(答案:C) 无解析

· (188)根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(单选题(A1))(1分)

· A.胸片

· B.超声波

· C.胸部CT

· D.胸部MRI

· E.血常规

答案解析:(答案:B) 本题易误选为A。B超探测胸腔积液灵敏度高，定位准确。

· (189)下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述，错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.早期发现患者，集中隔离治疗

· B.密切接触者医学观察14天

· C.流行期间尽量避免大型集会

· D.对患者家庭成员应预防接种

· E.密切接触者可口服药物治疗

答案解析:(答案:B) 密切接触者医学观察7天。

· (190)系统性红斑狼疮最常受累的脏器是(单选题(A1))(1分)

· A.肺脏

· B.肾脏

· C.心脏

· D.胃肠道

· E.神经系统

答案解析:(答案:B) 肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。

· (191)磺脲类药物降糖的主要作用是(单选题(A1))(1分)

· A.加速无氧糖酵解

· B.促进外周组织摄取葡萄糖

· C.刺激胰岛B细胞释放胰岛素

· D.抑制肠道对葡萄糖的吸收

· E.增强靶组织对胰岛素的敏感性

答案解析:(答案:C) 无解析

· (192)淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症有(单选题(A1))(1分)

· A.胃肠道反应

· B.骨髓抑制

· C.放射性心包炎与全心炎

· D.放射性脊髓炎

· E.以上都是

答案解析:(答案:E) 恶性淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症有：胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性心包炎与全心炎和放射性脊髓炎等。

· (193)长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在(单选题(A1))(1分)

· A.Wernicke脑病

· B.Korsakoff综合征

· C.周围神经病

· D.单纯戒断综合征

· E.酒精性幻觉

答案解析:(答案:A) 无解析

· (194)中毒型菌痢好发的年龄是(单选题(A1))(1分)

· A.新生儿

· B.婴幼儿

· C.2～7岁儿童

· D.中青年人

· E.老年人

答案解析:(答案:C) 毒痢胃肠道症状不明显，以2～7岁、体质较好的儿童多见。

· (195)对Korsakoff综合征有明显疗效的是(单选题(A1))(1分)

· A.维生素A

· B.维生素B1

· C.维生素2

· D.维生素12

· E.维生素C

答案解析:(答案:B) 无解析

· (196)亚临床甲状腺功能减退时血脂代谢的变化错误的是(单选题(A1))(1分)

· A.Lp(a)增高

· B.TG明显增高

· C.apoB增高

· D.LDL-C增高

· E.TC增高

答案解析:(答案:B) 无解析

· (197)经过饮食控制，减轻体重后血糖仍不满意的2型糖尿病用下列哪一项药物治疗(单选题(A1))(1分)

· A.磺脲类口服降糖药

· B.双胍类降糖药

· C.噻唑烷二酮类

· D.葡萄糖苷酶抑制剂

· E.非SU促胰岛素分泌剂

答案解析:(答案:A) 无解析

· (198)下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高(单选题(A1))(1分)

· A.慢性粒细胞白血病

· B.类白血病反应

· C.急性粒细胞白血病

· D.急性非淋巴细胞白血病

· E.淋巴瘤

答案解析:(答案:B) 碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，{词语被屏蔽}细胞均呈阴性反应。所以中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著增高见于类白血病反应（成熟的粒细胞增多），减低见于粒细胞白血病（幼稚的粒细胞增多，成熟的减少）。急淋白血病中性粒细胞碱性磷酸酶增加。

· (199)痰结核菌检查的意义为(单选题(A1))(1分)

· A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

· B.痰菌阳性说明病灶是开放性

· C.痰菌阴性可否定肺结核

· D.痰菌阴性肯定已无传染性

· E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗

答案解析:(答案:B) 无解析

· (200)最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是(单选题(A1))(1分)

· A.急进性肾小球肾炎

· B.急性肾小球肾炎

· C.狼疮肾炎

· D.急性间质性肾炎

· E.急性肾小管坏死

答案解析:(答案:A) ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）是小血管炎相关抗体，若掌握了急进性肾小球肾炎的免疫病理分型，可知Ⅲ型为非免疫复合物型，50%～80%为原发性小血管炎肾损害，血清ANCA常呈阳性，故应选A。