我省首次使用甲流康复者捐献的带抗体血浆成功救治

边缘 · 发表于 2009-12-15 08:27:49

1215a0501.jpg

　　核心提示
　　他是目前我省接诊的最严重的甲流病例。入院时，他的肺已严重发炎，拍片只能看到白花花的一片，在发达国家，这种病也只有４０％~５０％的治愈希望。
　　但我省医学专家没有放弃，对他使用轻症患者２倍剂量的达菲、每天输入２００ｃｃ的带抗体血浆……在医护人员的精心照料下，在家人的殷殷期盼中，这位甲流重症患者经过３０天与病魔的搏斗，终于与死神擦肩而过。昨天，他康复出院了。
　　他是我省首例使用带抗体血浆救治成功的病例，也是首例甲流合并急性呼吸窘迫综合征患者成功治疗的病例。
　　□记者田园王灿文许俊文图
　　昨天，我省开始降温，可３５岁的雪颜（化名，为保护患者隐私）心里却是暖洋洋的。
　　早上６点，天还没有亮，雪颜就早早醒来了，吃过妻子和弟弟带来的早餐，他换上了自己的衣服，准备与医生、护士告别。因为，昨天是他出院的日子。
　　上午９时，记者在郑州人民医院新病房楼３楼一间病房内见到雪颜，他面色红润，心情格外好。在这里住院已有３０天，他说自己体会了从死到生，用他自己的话说，“在鬼门关转了一圈又回来了”。
　　【发病】
　　高烧３９℃，输液３天不见效果
　　１个多月以前，雪颜正在上小学４年级的女儿发烧了。家住郑州市经三路的雪颜带女儿到社区医院输液，两天后，女儿的烧退了，雪颜却病倒了。
　　去医院一量，体温达３９℃。“肯定是感冒了。”雪颜没多想，在社区医院输液３天后，不见效果。这时，他开始咳嗽，并开始感觉胸闷、喘不上气。
　　【入院】
　　拍片一看，肺部４／５发炎
　　１１月１４日下午５时，在家人陪伴下，雪颜来到郑州人民医院。正在值班的呼吸科大夫卢滨接诊时发现，雪颜体温已达３９℃。拍胸片一看，Ｘ光片上整个肺都是白花花的，４／５面积的肺部发炎。
　　“重症肺炎，极有可能是重症甲流。”病情严重，卢滨马上给正在讲甲流培训课的呼吸科主任医师于洪涛打电话汇报。
　　“送他到ＲＩＣＵ（呼吸重症监护病房），我马上过来。”于洪涛一路小跑，带着护士来到新病房楼４楼的ＲＩＣＵ监护室。
　　无创呼吸机、心率监测仪等马上布置到位，检查结果让医生捏了一把汗。雪颜的氧饱和度只有７０％~８０％，而正常人氧饱和度在９５％以上才能维持生命。
　　“必须保证他的氧饱和度在９３％以上，无创呼吸机已不能保障他的氧气供应量，使用有创呼吸机。”于洪涛下令。
　　于洪涛后来解释说，雪颜的肺部当时就像一只没有气的气球，并且充满了液体，肺泡塌陷，呼吸困难。所谓的有创呼吸机，就是把氧气管直接通过鼻孔插到肺部来辅助呼吸。
　　卢滨说：“如果再晚来医院半个小时，他很可能会因呼吸衰竭而死亡。”
　　与此同时，郑州市疾控中心也派人来取雪颜的痰液，进行“咽拭”，并立即进行化验。
　　【确诊】
　　重症甲流，随时有生命危险
　　此时，雪颜已出现严重昏迷，最高体温达到３９．６℃。医生给他打了３针镇静剂，并对他使用２倍于轻度甲流患者剂量的抗病毒药物奥司他韦（达菲）进行治疗。呼吸机２４小时不间歇地运转着。
　　１１月１５日凌晨２时，郑州市疾控中心的咽拭子测试结果出来了：雪颜为甲流合并急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），随时有死亡危险。ＡＲＤＳ救治成功率在发达国家仅有４０％～５０％。
　　雪颜后来回忆说，当时他时而清醒，时而迷糊。在意识稍微恢复时，他就感觉身体极度痛苦。手臂上、大腿上到处是针眼。有创呼吸机的氧气管、胃管、尿管这些救命的仪器，他却感觉如毒蛇一般缠绕着他的身体。“醒来的时候，只想把管子从身上拽下来，可是却没有一丁点儿力气。”看到他在挣扎，护士就会为他按摩手臂放松，并在一旁安慰。
　　可是，身体的巨大痛苦，让雪颜停止不了身体的颤动，他只想抖落身上的各种管子。
　　“这些管子都是在维持你的生命，你还想活着见到妻子女儿吗？”护士长安艳丽的话如当头棒喝。想到家人，
　　雪颜停止了挣
　　扎。他知道，家
　　人必定更加心
　　急如焚，自己
　　绝不能放弃，他还要看着女儿长大，还要与爱人共享天年。
　　【救治】
　　救命带抗体血浆，输入６００毫升
　　此时，我省已开展甲流康复患者和疫苗接种人群的血液、血浆采集工作。曾感染过甲流的患者，痊愈后血浆里就会产生甲流抗体，当时已有４位康复的甲流患者捐献了合格血浆。
　　尝试用抗体血浆救治病人！省红十字血液中心调来了已康复甲流患者捐献的抗病毒血浆。雪颜每天输入２００ｃｃ的带抗体血浆，连续输了３天。
　　监护室内，连续３天，安艳丽也带领护士２４小时轮流守护在他身边。
　　监护室外，于洪涛和卢滨更是片刻不敢放松。１１月１５日下午，卫生部２名专家抵达郑州人民医院，经会诊，专家认为我省对该病例判断准确、诊断迅速、救治积极。
　　然而，雪颜还没有脱离生命危险。在接连几个昼夜的抢救中，雪颜出现全身多个器官损伤，表现为心肌酶高、肝酶高、转氨酶高等。医护人员为他制订了专门的救治方案：抗病毒血浆治疗、呼吸机支持治疗、营养支持治疗……
　　【温暖】
　　家人医生支持度过关键１９天
　　病房内的雪颜在与死神抗争，病房外的妻子王平（化名）的心时刻都在揪着。
　　抢救期间，王平每天都来医院，医生或护士哪怕只有只言片语也能给她莫大安慰。
　　入院７天后，隔着监护室的玻璃，雪颜看到了同样憔悴的妻子，通过电话，他感受到了来自家庭的温暖和力量：“坚持下去”、“我和女儿在等你”、“我相信你能挺过来”。
　　配合医生制订的治疗方案，在亲人的支持下，几天后，雪颜的病况改善很多，肺部的炎症地带在不断缩小。１１月２６日，雪颜由有创呼吸机辅助通气改为使用无创呼吸机辅助通气。
　　医护人员这才稍微松了一口气。
　　１２月３日上午，经检测，雪颜肺部Ｘ光片显示，感染已大面积减少，肺内的湿锣音已消失，在ＲＩＣＵ救治了１９天后，他被转入普通病房。
　　【康复】８５公斤的他，１９天瘦了２０斤
　　在抢救期间，由于雪颜无法正常进食，只能通过胃管喂食营养液。其中所含的热卡、蛋白质、微量元素、维生素等，每样都要做精确计算和搭配，多一分少一点都不行。
　　但由于身体损耗过大，雪颜还是迅速消瘦了下去，入院时１．７３米、体重８５公斤的他，１９天掉了２０斤肉。
　　卢滨说，这１９天过去后，雪颜的各种生命体征都渐趋正常，身体状况恢复明显。
　　【出院】
　　更加珍惜与家人团聚时光
　　昨日，雪颜已连续５天体温在３７℃以下，已具备甲流患者出院的前提条件。脸色已恢复红润的他，当众表演起吹气球：“这些气球是女儿买给我的，医生说吹气球可以锻炼肺部，我每天都在练。”
　　医生表示，雪颜已可以出院了，只要在家休息一个月左右，他的身体就可完全康复。
　　雪颜说，他出院后将更加珍惜和家人团聚的时光，最大的心愿就是好好挣钱养家。
　　【花费】
　　花了七八万，估计医保能报点
　　据王平介绍，丈夫住院３０天，治疗费、住院费花了七八万元，“医保估计能报一部分”。
　　据悉，在郑州市，住院的一般甲流患者大概需花费３０００元～５０００元钱，重症患者约需５万元。郑州市医疗保险中心表示，不同人群参加的医保类型不同，其报销的费用也有所不同。例如一个重症甲流患者，参加的是职工医保，住进三类定点医院郑大一附院（省级医院），花费５万元，医保能报销４万元左右。
　　【关注】
　　郑州已有１９人捐献带抗体血浆
　　昨天，听闻我省甲流重症患者获救的消息，曾捐献过带抗体血浆的小朱很兴奋：“我感到自豪，如果有需要，将来我还会继续捐献。”
　　记者昨天从省血液中心获悉，目前，郑州市已经有１９人捐献了８０００毫升带抗体血浆。省血液中心呼吁更多康复者捐血救人。
　　据介绍，我省对甲流治愈者的捐血条件也做了一些限制，甲流康复者需治愈出院一周后或居家治疗症状消失两周后，且要求年龄在１８至５５周岁，并且没有血液传染病等。郑州市符合条件的康复者可拨打省血液中心电话０３７１－６３９７９１８３咨询，各市的符合条件者可直接前往各市中心血站献血。
　　据悉，１０月底，南宁医院将甲流康复者血液治疗重症患者，取得良好效果。这是我国首例用甲流康复者血液救治重症患者的案例。
　　昨天，我省血液中心专家表示，尽管使用带抗体血浆治疗甲流重症患者还没有发现任何副作用，但也可能存在一些不可预知的副作用。“目前，这种方法只能用在重症患者身上，而不能作为一个常规的治疗方法。”
　　出院前，这位康复者向护士献花表谢意