2013年方案补助注意事项

内乡社区周刊

2013年方案补助注意事项
1. 跨年度住院病人，按费用多的年度方案计算，以出院日期判断，2012年度费用较多的，需将出院日期更改为2012年12月31日，系统会自动按2012年方案计算。2013年费用较多的，按自然出院日期，系统会自动按2013年方案计算。
2. 因2013年方案规定，对孕产妇病理性产科住院的，在补助时需扣除降消补助的300元后，再按住院方案计算，所以在补助时，是难产的，要将诊断改为“难产”，检索码为“JXNC”,疾病编码为‘z20080108’，系统会自动扣除降消补助的300元，是剖宫产的，需将诊断改为“剖宫产”，疾病编码为‘O82.952’， 系统会自动扣除降消补助的300元。
  2013年方案规定，精神病、结核病、艾滋病住院补助比例提高5%，补助时选准疾病编码，精神病‘F29. 01’、艾滋病‘B24.01’、肺结核‘A15.101’，系统会自行判断。在市六院和市四院住院的已经按县级对待，不再提高。
" o& a+ g! n8 O( p6 |4 R+ M3. 县医院及市级医院的单病种已设好。单病种补助的因治疗方法不同，限定价格也不同，所以补助时需认真核对诊断、治疗方法，几种外伤的单病种补助，除14岁以下儿童及60岁以上老人的，符合诊断的病人，需走单病种补助。
4. 门诊统筹补助，需在家庭账户为0 的情况下，方能补助。年封顶个人100元，可在家庭成员中共同使用，无日封顶。家庭统筹用完后，一般诊疗费仍可补助。
5. 慢性病的补助，要严格按照确定的慢病诊断录入，否则比例会不一样。
& [5 C4 ]( E; A  w# f  d6. 2013年起付线减半政策，要求两次住院为同一级别医院。即在同级别医院二次住院的方可享受起付线减半政策。如第一次在乡级，第二次在县级的，则起付线不能减半。
6 N/ d8 R" |; n7 S7. 即日起，各乡镇可直接到本年度证卡管理---证卡制作中，对新增户，打印合作医疗证，并请打印后，及时发放。