呼吸系统: 1.刚开始咳嗽,痰少――雾化吸入 0.9%NaCl 20ml 糜蛋白酶8ku(2支) 沐舒坦1支 庆大霉素8万u(16万u) 地塞米松5mg or 0.9%NaCl 10-20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支(0.5mg2吸ml)入 止咳(干咳)―― (1).可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。 (2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)$ k: A N% @. Z4 n5 r" ~- ?/ h
(3).中医院特效药甘安合剂 10ml tid po 2.平喘――多索茶碱0.3+盐水20ml,3-10ml/h,或多索茶碱0.2+盐水100ml ivgtt,注射用水2ml+博利康尼(特布他林)2.5mg +普米克令舒(布地奈德)2mg 雾化吸入,严重者,盐水100ml+甲强龙40mg ivgtt qd 3.祛痰(咳嗽有痰)――沐舒坦(氨溴索)30mg/2支+NS 20ml bid iv,或60mg bid iv,极量为一天150(200)mg , 沐舒坦30mg片 /po tid 4.呼吸兴奋剂――尼可刹米(可拉明)0.375×(3-5)支/250ml NS ivgtt qd 5.发热―― (1).(化学)冰袋或酒精擦浴。38℃ (2).安痛定(复方氨林巴比妥)2ml im,来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶 (大于38.5℃)/泰诺林 650mg po (3).消炎痛栓剂(吲哚美辛栓)半颗,塞肛(大于39℃)。(可长期用,在每天体温最高时) 寒战(未发热,如输血后)―― (1).地赛米松10mg iv,or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im? (2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉) (3).血培养!、痰培养、真菌培养(痰)、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌(便)、各种标本查霉菌(尿)% {2 i3 l. }8 J
抗生素: 1.舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)――1.5gor3.0g ivgtt bid / 100ml生理盐水 2.拜复乐(莫西沙星氯化钠注射液) 400mg/250ml ivgtt qd 3.泰能(亚胺培南一西司他丁钠)――0.5gor1.0g q12h/ 100ml生理盐水or 美罗培南(美平)1.0g +盐水100ml ivgtt q8h ,NS 100ml+比阿培南(天册) 0.3 ivgtt q8h,NS 100ml+帕尼培南倍他米隆(克倍宁) 0.5ivgtt q8h 特治星(哌拉西林/他唑巴坦)――4.5 ivgtt q6h/ 100ml生理盐水 ,皮试阴性后(针对铜绿等阴性菌) 8 l; @; n5 s+ m" V6 P, f& t% E
4.创成(依替米星)――200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GS 5.罗氏芬○1(头孢曲松)――2g(2支) ivgtt qd 6.可乐必妥○1(左氧氟沙星):注射液0.3(100ml)1瓶ivgtt 7. 力派(克林霉素)――1.2g(4支)/250mlNS ivgtt bid 8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid
3 @9 R/ C& f! p% H1 }( u: B1 Y" \ 4 W8 \! Y2 [1 A8 U
经验用药,最强+超广谱――(泰能○1,主要针对G-,1g q12h/100ml NS+拜复乐○1(莫西沙星),主要针对G+,400mg/250ml qd)/ u. L0 S1 S: R7 |. m6 B; Q
注:○1为广谱,院内感染多为阴性菌,见血常规白细胞计数重度降低,但中性比率升高明显多见阴性菌感染,若阳性菌,NS 100ml+替考拉宁(他格适) 0.2/0.4ivgtt qd(首剂加倍),或NS 100ml+万古霉素 0.5 ivgtt qd
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