河南晒出去年医改“成绩单” 新农合提高到15万

边缘

　县级公立医院全部启动改革，城市公立医院改革试点也在逐步深入。改革后，医疗服务更加规范，医院发展活力增强。

　　2月26日，记者从省医改办了解到，去年以来，我省加大力度推进医改工作，加快健全全民医保体系，逐步开展大病保险试点工作，稳步推进公立医院改革试点，改革成果不断巩固。

　　关键词全民医保体系

　　2013年，我省加快健全全民医保体系，基本医疗保障覆盖面巩固扩大，城镇基本医疗保险、新农合参保(合)人数分别达到2257万人、8119万人，参保(合)率分别达97%和98.3%。政府对城镇居民医保、新农合人均补助标准提高到280元，筹资标准普遍达340元左右。

　　城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上，城镇居民医保和新农合

　　政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高，新农合已普遍提高到15万元，城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。新农合将儿童先心病、白血病以及乳腺癌、宫颈癌等20个病种的相关治疗纳入农村居民重大疾病医疗保障范围，不设起付线，不受新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制，实际报销比提高到70%。

　　关键词大病保险试点

　　去年，我省启动大病保险试点工作。大病保险资金从城镇居民医保或新农合基金中按6%左右的比例筹集，由商业保险运作，在城镇居民医保、新农合的参保(合)人患大病产生高额医疗费用的情况下，对基本医保补偿后仍需个人负担的合规医疗费用再给予保障，实际支付比例不低于50%。去年4月份开始，郑州、洛阳、新乡、安阳等4市启动大病保险试点工作。

　　关键词公立医院改革

　　去年，我省40个试点县(市)的123家县级公立医院全部启动改革，各试点县(市)以取消药品加成为切入点，以改革补偿机制为关键环节，统筹推进人事、分配、价格、支付制度和药品采购等综合改革，医院的公益性得到增强。城市公立医院改革试点也在逐步深入。洛阳、濮阳、漯河以破除“以药补医”机制为关键环节，积极探索公立医院改革的基本路子。改革后，医疗服务更加规范，医院发展活力增强。③10

　　2013年医改“成绩单”

　　城镇基本医疗保险参保人数

　　2257万人(参保率97%)

　　新农合参合人数

　　8119万人(参合率98.3%)

　　政策范围内住院费用报销比例

　　城镇职工医保：80%以上

　　城镇居民医保：70%左右

　　新农合：75%左右

　　基本医保住院费用报销封顶线提高

　　新农合普遍提高到15万元

　　城镇居民医保最高的统筹地区达12万元

　　数据来源：河南省医改办(记者 王冠星 制图 马涛)