医保给力 有病不愁

边缘

看病快、看病便宜是很多人的梦想，但看病难、看病贵却又是不少人的真实遭遇。如何缩短梦想与现实之间的距离？医保无疑是一个很好的桥梁。让我们欣喜的是，在《广州日报·三水金版》登陆三水的三年间，我们见证了无论是参加了城镇职工医保的上班族，还是自费参加居民住院和门诊的三水居民，抑或是离乡别井到异地打工的外来工子女，都迎来了医保改革的好消息。如今，城镇职工医保跨区住院可实现实时结算，外来工子女也可在三水参保啦！

文/记者庞晓茗 图/记者陈枫

外来工子女可在本地参保

2 b- H6 x/ e% N* I7 L) h去年5月，三水社保新系统上线，三水参加城镇职工医保的市民可以实现跨区住院实时结算，手续简化了，报销时间大大缩短。去年8月，城镇职工医保又有新政出台，参保人的医保卡还可以给家属看病、买药、体检，无论使用者现在是失业还是就业，无论使用者是佛山户籍还是外来工，都能享受这一待遇。

3 j0 M( h3 ?: y! F5 p! S除了城镇职工可享医保便民新政外，居民医保也传佳音。去年7月，居民门诊一卡通的实施，也告别了以往只能在一间定点医院睇病报销的窘境，参保人只需手持本人居民第二代身份证或《三水区居民门诊医保卡》，就可到区内16间承办医疗机构睇病，实现睇病报销实时结算。

今年，三水新一年度的居民医保方案出台，首次明确扩大了医保参保对象范围。凡在佛山参加城镇职工基本医疗保险累计满一年以上并正在三水参保的外来务工人员，或者父母一方为佛山市户籍并参加佛山基本医疗保险的，他们在三水区中、小学校就读，并在外地已入户的子女，可参加三水居民医保，由个人缴纳全部保险费。
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! C% X+ c+ t. K住院年度最高可支付16万

筹资水平提高，居民住院基本医疗保险报销比例也相应提高。据介绍，参保人在定点医疗机构发生的起付标准以上、最高支付限额以下，纳入基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，由统筹基金按比例支付三级医院45%；二级医院支付比例提高到70%；一级医院（含社区定点医疗卫生服务机构）支付比例由原来的75%提高到85%。另外，部分疾病，恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付比例在新标准上再增加10%，即三级医院55%，二级医院80%，一级医院95%。
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( f  j0 d; G- i. m2 u与此同时，居民住院年度最高支付限额也有所提高，由去年的80000元提高到160000元，增幅100%。另外，医疗康复项目也纳入报销范畴。
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  g" W% z, b8 W& i7 o记者观察

* V% C9 ?8 C" ?  u期待有更好医疗服务
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9 D6 X! j' Q0 o- H医保的进步令人们终于“病得起”了，三水市民享受的医保待遇在逐年提高，看病也比以往方便很多。

: S8 R& O! O: s1 O但是从更宽阔的视角看，三水市民享受的待遇还是与一些城市有差距。从医保筹资水平看，三水的医保筹资水平就明显低于顺德等地。这不但反映了财政补贴的多少，更决定了居民享受待遇。

3 x9 q; c1 \1 N从报销比例看，三水纳入基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，由统筹基金按比例三级医院支付45%。但让人遗憾的是，三水却没有一家三级医院。毕竟，高等级医院能提供更好的医疗服务，它的缺乏也增加了市民治大病的难度。

三水经济虽然不如广州等大城市发达，但经济相对滞后不足以成为故步自封的理由。这就决定了，三水医改的步伐应该更大点。