细化分级护理标准

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细化分级护理标准 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。　 一、特级护理 　　【分级标准】 　　（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 　　（二）重症监护患者； 　　（三）各种复杂或者大手术后的患者； 　　（四）严重创伤或大面积烧伤的患者； 　　（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 　　（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 　　（七）{词语被屏蔽}有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 　　【护理标准】 　　（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； 　　（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 　　（三）根据医嘱，准确测量出入量； 　　（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。 　　（五）保持患者的舒适和功能体位：协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。 　　（六）实施床旁交接班。 　　二、一级护理 　　【分级标准】 　　（一）病情趋向稳定的重症患者； 　　（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 　　（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 　　（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 　　【护理标准】 　　（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； 　　（二）根据患者病情，测量生命体征； 　　（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 　　（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理；协助床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。 　　（五）提供护理相关的健康指导。 　　三、二级护理 　　【分级标准】 　　（一）病情稳定，仍需卧床的患者； 　　（二）生活部分自理的患者。 　　【护理标准】 　　（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 　　（二）根据患者病情，测量生命体征； 　　（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 　　（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。 　　（五）提供护理相关的健康指导。 　　四、三级护理 　　【分级标准】 　　（一）生活完全自理且病情稳定的患者； 　　（二）生活完全自理且处于康复期的患者。 　　【护理标准】 　　（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 　　（二）根据患者病情，测量生命体征；整理床单位；做好患者安全管理。 　　（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 　　（四）提供护理相关的健康指导。

市人民医院推行护理责任包干制 -03-     为推进“优质护理服务示范工程”，提升护理质量，从今年初开始，市人民医院肝胆外科和内分泌科两个示范病房正式推行护理责任包干制，充分体现护士贴近临床、贴近患者的全程护理服务理念，使优质护理工作跨上一个新台阶。     护理责任包干制以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，即病人从入院到出院，从生理到心理，从日常的基础护理到各项治疗性护理操作都由专人负责，全程跟踪。在具体操作中，两个病区根据病人数将病人分成3-4个责任组，每组由2名护士组成，平均每名护士分管7-9个病人，由高年资护士分管病情较重的病人及承担技术含量较高的任务，同时做好对同组低年资护士的带教和指导工作，低年资护士则负责分管病情较轻的患者及承担技术含量较低的任务，遇到技术难关时，及时向高年资护士请教。责任护士全面负责分管病人的出入院护理、基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通、健康指导和文件书写等护理任务，实行9小时在岗，24小时负责制，尽可能减少交接次数，保持护理工作的连续性，使病人的每一次治疗、每一个护理操作、每一项化验检查都责任到人，保证护理安全。     实行责任包干制后，护理人员的工作责任心和主动服务意识明显增强。