河南省新规：2015年将基本实现城乡居民大病保险全覆盖

活在梦里

      邦芒导读：【我省新农合大病保险试点明年还要多几个】新农合大病保险，对于生大病的家庭来说，确实是一个很好的保障。据省卫生厅相关负责人介绍，明年，除了郑州和新乡外，我省将再选择4至6个省辖市作试点;到2015年，要基本实现全省覆盖。
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       到2015年，职工医保、城镇居民医保、新农合参保(合)率提高到98%以上

9 d5 q5 R# k3 ?) R4 k       到2015年，职工医保政策范围内住院费用支付比例达到80%以上，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%以上
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; ~' Z5 @( e4 p$ d  \0 o: z       到2015年，基层医疗卫生机构达标率达到95%以上
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到2015年，河南力争实现县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县
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        到2015年，每千人口床位数达到3.86张，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%以上
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        到2015年，人均期望寿命达到或接近74岁，婴儿死亡率降低到6.65‰以下，孕产妇死亡率控制在14.5/10万人以下

        到2015年，人均基本公共卫生服务经费达到40元以上
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        到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上
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0 Z6 p6 N/ ]5 w+ J! A  Z3 }1 G9 L: _        近日，河南省人民政府印发《河南省深化医药卫生体制改革‘十二五’规划暨实施方案》(以下简称方案)，明确提出，到2015年，职工医保、城镇居民医保、新农合参保(合)率提高到98%以上，2015年大病保险基本覆盖全省所有城镇居民医保、新农合参保(合)人员。
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0 s: Z( w, E- P, `" }- g; H        明年新农合大病保险试点“扩容”
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3 i0 x$ M- ?* I- x5 |2 C0 e        “2015年，河南将基本实现城乡居民大病保险全覆盖。”
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/ u2 p( M* U8 p/ ?( j8 F/ a( L' f        据省卫生厅农卫处处长王耀平介绍，我省城乡居民大病保险于今年4月1日启动，郑州、新乡作为新农合大病保险试点，已先后于今年7月和本月初下发了当地农村居民大病保险实施试行办法。

        新郑市74岁的赵留拴是肺癌晚期患者，就是一位新农合大病保险受益者。
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5 K6 q% K8 [1 d' [. q' L; K        他今年5月4日至5月24日在郑州大学第一附属医院住院，共花医疗费16万多元。出院后，根据新农合报销比例，补偿了2万多元。随后，又收到了大病保险补偿款60930.72元。

        王耀平说，明年我省新农合大病保险试点将在郑州、新乡两地试点基础上，再选择新农合基金累计结余较多的4至6个省辖市作试点，目前相关细则正在加紧制定中。

        大病保险不受基本药物目录限制

" A3 a& ~& X/ q7 b! a/ T! \        新农合大病保险，对于生大病的家庭来说，确实是一个很好的保障。那么，具体的筹资标准是多少?

        王耀平介绍，目前均按照15元/年的标准为每个参合人员购买大病保险，农民个人不需额外缴纳保费。按照政策，大病保险不受基本药物目录限制，患者住院基本医保报销后，大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销50%。

        所谓个人累计负担部分，是指扣除参保年度内新农合累计补偿及各类{词语被屏蔽}救助等第三方支付金额后的个人自付费用。
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        据了解，上述起付线标准郑州市为2万元，新乡市为3万元;同一参保年度内个人可享受的最高保障金额郑州市规定为20万元，新乡市为15万元。

6 f& F. K" S! O2 n8 C- _3 }4 c        为让老百姓更快享受到保险补偿，试点两市均对符合条件的大病患者实行定点医疗机构直补。

        新农合大病医保病种已达35种

        另悉，河南省新农合除正在探索的大病保险试点外，还通过不断增加大病医保病种、按费用实行分段补偿等方式，切实减轻重大疾病患者医疗费用负担。

        “目前我省新农合大病医保病种达到35种。而对政策范围内一次性住院医疗费用超过5万元的参合患者，5万～8万元部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。住院年度封顶线今年为15万元，明年将上升到20万元。”省卫生厅农卫处处长王耀平告诉记者。
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* Z7 m1 |& a( c3 v8 S. l5 h        郑州市原来的{词语被屏蔽}保险分别由郑州市{词语被屏蔽}保险事业管理局、郑州市{词语被屏蔽}医疗保险中心、郑州市失业保险管理中心三家单位经办。随着参保覆盖面的不断扩大和参保人数的逐渐增多，{词语被屏蔽}保险经办机构分设的弊端逐渐显现：各险种间经办服务、信息资源不能共享，导致参保单位办理{词语被屏蔽}保险需要多头办事，费时费力，甚至出现选择性参保等情况。

        为给群众提供优质、高效、便捷的服务，郑州市委、市政府决定重新配置{词语被屏蔽}管理服务资源，将原郑州市{词语被屏蔽}保险事业管理局、郑州市医疗保险管理中心、郑州市失业保险管理中心3个机构合并，组建新的{词语被屏蔽}保险局。郑州市{词语被屏蔽}保险局成立后，将统一管理全市{词语被屏蔽}保险基金的筹集、支付等业务，并负责组织全市{词语被屏蔽}保险的各项基础性、技术性、事务性和服务性工作。
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( F5 Q4 n3 p$ e' f7 Q        据悉，郑州市{词语被屏蔽}保险局成立后，由其管理的中原区、二七区、管城区、金水区、惠济区、郑东新区、高新技术开发区、航空港区和经济技术开发区等9个{词语被屏蔽}保险分局的整合成立和上划工作也将迅速展开。届时，一张遍布主城区的，高效、便捷的{词语被屏蔽}保险服务网络将会覆盖整个郑州，参保市民可就近选择办理各种{词语被屏蔽}保险手续。

         此外，除了整合机构，“五险合一”还需要建立全市统一的“五险合一”的信息网络服务平台，逐步实现市、县(市、区)、乡镇(街道)、社区四级信息系统的联网和动态监管机制。
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