【新农合网资讯】费县首创新农合监管新机制 机构垂直人员专岗

边缘

自2009年以来，费县不断深化医改举全县之力，按照“保基层、强基层、建机制”的原则，统筹推进医改五项重点工作，基本实现了“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医疗机构增活力”的工作目标。费县有医疗机构507处，在编卫生专业技术人员1323人，乡村医生1724人，设置床位2485张，每万人拥有床位32.15张。2011年，全县医疗机构诊疗量为148.5万人次，比2010年增长11%。

' s) @: o4 x+ l. N- _. N在此基础上，2011年，费县探索实施新农合监管机制改革，建立起了“机构垂直、人员专岗、定期轮换、异地任职”的经办管理体系。全国新农合技术指导工作会议与会领导和专家对费县新农合监管机制改革进行了视察，并给与高度评价。
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经办机构垂直管理

, b( Y3 |0 n; x+ V' e! B( f7 g费县全国首创，实施新农合经办机构垂直管理，将各基层新农合办公室明确为县合管办的派出机构，使其从医疗单位的内设科室中分离出来。费县共设置驻县直属医疗卫生单位新农合办公室4处、驻乡镇新农合办公室15处，级别分别为正股级、副股级。
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同时，根据各新农合办的工作量以及不相容职务分离的原则，以县直单位4-9名、乡镇3-7名工作人员的标准，统一人员配置。并且规定会计、出纳、审核不得互相兼任，审核和稽查复核不能由一人完成，形成各负其责、层层相扣的内控机制。

; G. i3 {  h8 q# R' g: L! {0 l& K经办人员专岗管理
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3 `% G) s* V# X' D. a* `对于各基层新农合办经人员，费县以现有在编人员为主，在全县卫生系统公开选聘，选聘人员身份不变，工作岗位与原单位彻底脱钩，由县新农合办聘任，并采取异地任职、定期轮换等方式，确保经办人员的独立性。

2011年来，费县组织了两轮公开竞聘，有15名驻乡镇新农合办主任、32名工作人员竞聘交流上岗，将新农合办经办人员纳入卫生监督队伍管理。同时建立了以岗位职责为依据、工作绩效为重点、服务对象满意度和规范操作为基础的绩效考核机制。
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新农合程序分级审核
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县采取实行“三级审核，调审巡查”制度的新农合审核程序。一级审查由各基层合管办审核员负责，要求“谁审核谁负责”，逐一审核报销对象参合身份、病历、用药及收费情况等。属意外伤害的要进村入户走访，到有关部门开具证明。相关信息输入到新农合信息系统，由县合管办在线实时进行二级审核。三级审核由县合管办审核员、县卫生监督员、和县检察院民生检查联络室检察人员联合进行走访调查。主要针对意外伤害、6000元以上大额报销、县外民营医院住院报销病例及二级审核发现的问题。
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同时，该县每一季度组织一次或随机进行调审巡查，检查新农合报销政策执行情况。

数据互通全程信息化

- |$ S, n, Z0 D怎样才能使新农合的监管实施更加快捷便利？费县探索开发了“一站三网七平台一卡通”的卫生综合信息管理网，将卫生局门户网站、公共卫生管理网、新农合管理网、医院管理网融合，实现公共卫生平台、新农合平台、基本药物制度平台、一体化管理平台、计划生育平台、办公自动化平台、卫生监督协管平台的数据互通、信息共享。全县2所综合医院，3个公共卫生部门，15所乡镇医院及500余处村卫生室（社区服务站）纳入统一信息网络平台，实现县、乡、村三级联网。为参合农民免费办理“二维码一卡通”，采集照片建立脸谱识别系统。居民可以随时查阅个人健康档案，新农合补偿情况等信息。
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4 x  Q, E& {& V/ @3 s5 z- w! r卫生司法内外监管

, n% F$ l- a/ |1 e2 h1 {1 j, w为确保新农合健康推进，费县注重做好卫生系统内部的监督工作和司法检查机关的外部监督，内外结合共同监理。费县成立了由县新农合办公室和县卫生局执法监督科室联合组成的新型新农合监管稽查体系，县新农合管理办公室工作人员纳入卫生监督队伍，实行新农合工作人员与卫生监督执法人员交叉任职，在卫生系统形成有力的内部监管合力。费县将新农合定点医疗机构划为四个片区，分别由四个执法办公室负责，形成网格化管理体系。

& j' m. a2 K" B9 n7 r; ~% Y费县在加强卫生系统内部监管的同时，注重发挥司法检察部门的监督管理作用。县卫生局与县检察院联合成立民生检察联络室，检查新农合工作开展情况，定点医疗机构设置和规范情况，新农合报销和基金使用情况等。充分利用司法强制力进一步推动新农合健康发展，加强外部监督。
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