2013年内乡县新农合重大疾病治疗方面新政策重大疾病宣传问答

内乡社区周刊

2013年内乡县新农合重大疾病治疗方面新政策重大疾病宣传问答
（本文转载内乡社区网www.neixiangshequ.cn寻医问药板块）
2 B$ v5 y1 \# [& o问：2013年内乡县新农合重大疾病治疗方面有什么政策？
% h% x" }9 Z/ |1 u( W) ]& M( H$ ?答：为了解决大病花钱多的问题，2013年对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者， 5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
问：除了新农合解决大病花钱多的问题，对于20个重大疾病病种实施医疗保障，都是哪些病种？
答：3月1日起我县实施农村居民重大疾病医疗保障救治病种有20个。
住院救治有15种，其中有儿童先天性心脏病、急性心肌梗死的介入治疗及冠状动脉搭桥手术；乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌7种癌症，以及儿童的唇裂、腭裂手术治疗；慢性粒细胞性白血病的造血干细胞的移植；以及重症精神病、耐多药结核病、艾滋病机会性感染15个病种。
问：15种重大疾病住院如何报销？
答：各级医院都没有起付线，住院费用县级直接报销80%，市级70%，省级65%。属于五保、低保的患者，民政部门可以再救助15%；在县级医院治疗报销比例达到95%。经过我们测算，如胃癌、食管癌手术在我们县级医院治疗，只需要个人支付2400多元就够了。
问：门诊救治的7种重大疾病是哪些？
6 s  y; k; K- g5 l% w3 b答：门诊救治7种疾病有：终末期肾病、血友病、慢性粒细胞性白血病、Ⅰ型糖尿病、甲状腺机能亢进、耐多药结核病、再生障碍性贫血。各级医院都没有门槛费、起付线，费用直接报销80%。慢性粒细胞性白血病、耐多药结核病既属于住院病种，也属于门诊救治病种，因此重大疾病救治保障是20个病种。
问：重大疾病这么便民、利民，有哪些具体规定？
答：第一是患者需要在乡镇卫生院、县新农合办办理重大疾病住院或门诊申请，办理申请后，住院在所住医院直接报销，门诊回所在乡镇报销；第二是患病诊断及治疗方法，必须符合方案的规定。如7种癌症的救治，只是手术住院治疗，而不是住院药物治疗；重大疾病患者自动出院、转院或因出现严重的并发症退出临床路径管理的，均不能享受报销优惠，而是按照正常的住院补偿方案进行补偿。第三所患疾病县级医院有条件治疗，但是坚持到省市级医院治疗，报销比例降低10%。第四就是每种疾病住院治疗都有治疗费用限额，门诊治疗有一些特殊规定，如慢性粒细胞性白血病不受15万元封顶线的限制；肾病透析治疗，每年限补偿5万元，糖尿病治疗只限购买胰岛素，每年限补3000元等有关规定，在农民患者办理申请时，都可以在县新农合办咨询清楚。
' H: P, x% h4 u总之，提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作，首先是选择部分发病率较高、诊疗路径明确、治疗效果好的重大疾病病种纳入保障范围，充分发挥新农合、医疗救助的协同互补作用，逐步减轻农民重大疾病医药负担，解决看病贵的问题。我相信，以后会有更多的重大疾病纳入优惠保障的范围，农民受益率会逐年提高。