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内乡爱心车友会入会申请表

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发表于 2014-11-14 06:24:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
内乡爱心车友会入会申请表
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个人信息(必须本人如实填写)

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姓   名
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出生日期

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性   别

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民   族

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固定电话
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手   机

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邮   箱

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工作单位
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单位地址

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职   务
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邮   编
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文化程度
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QQ/MSN
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紧急应急人信息(必须本人如实填写)
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应急人姓名

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应急人电话

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应急人地址

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车辆及驾驶证信息(如实填写)

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( \+ Z+ k; H9 J- o  c# o. T( s) J# c
车辆品牌

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车型
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! L% p/ s* @  X) p
5 k. }0 i# \2 V0 w( I
颜色

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排量
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6 R5 u  R5 D2 v4 r, B# h; Y
) u, X9 S+ w' l

: H: F8 M, i) Z8 N) m4 S

6 ~. P; F) W$ X" \. _3 n" Q9 A
车牌号码
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档位特征

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手动档□  自动档□

. d0 i& G2 f; T$ q# u1 _6 k

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车辆归属
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" n5 ^) |/ r! v% \- @
公车□   私车□

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购车日期

" @; P/ _6 E% t& o1 C" ]& H
2 c7 Y" H' Y9 A; I, I1 L

) i, k# s3 c5 U8 j1 H9 P4 U) @  b

9 f( |: `( ^' S# L! D) y" k
驾驶证号
3 Z, O1 U  t/ }2 I5 m% o, `

6 j, i$ P( @- P. f( x5 d& k* E7 e3 Y. C& R8 q# x1 ^
1 C/ f* g# I( C5 H& e; k

! }# v9 y; M$ K8 ^
领证日期
, t, d" _; X- I; b
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, o0 z' n6 P0 S9 m( B4 d

, i# o! c# I; d: q( a& c! ^
准驾车型
6 [6 C5 [) I' V3 e8 T

- j( d) q+ j/ Y7 k9 k% o( r
, L% d, p; J: O: O# _; y9 I" `: g0 w2 }3 K
1 E4 y6 @% v$ G" U% e8 u; J
以下内容由内乡爱心车友会工作人员填写
% _. |, i! ], l+ y. h6 P) G
. x$ E1 F8 @9 V1 D5 o8 Z  c
注册领卡日期
" j1 Z* B( H. N' G, [
+ L; P; f. T) P$ f. u( g& p4 K
   年     月     日
0 l% x7 W1 q) P) G$ G

/ t4 l9 J8 T& p* b6 T8 F% |& ^
会员卡卡号
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: y9 Y2 v# q- R" Z: y3 o2 M  T9 e; L$ O# R' N7 h2 ]) P. n, o
) H& v4 u5 ~4 x7 O& s( i
# j0 l0 J) b( r) h% Z" v/ x6 ]* e
档案编号

% H  u+ ]0 F# g
- @/ _# n9 Y' _1 m/ Y. m
* q! z4 z+ |" g7 {" @$ |
$ A- O: p- A7 _9 f- L

( u! w9 I; S) O8 _
备注项目

0 X+ v! b& @6 e+ c: c  C
) i- B: @; ^7 X* a' V- [) x& N0 m
1. 本人自愿加入内乡爱心车友会,同意并遵守车友会章程、免责协议及各项管理规定。
2. 认真履行会员义务,维护车友会团结和形象,按时缴纳相关费用。
3. 我所提供的资料,内容真实可靠,如有失实之处,本人愿意承担一切法律责任。
8 E: ?; _; _$ v& J# J/ M" B

3 B0 a) X2 N6 E2 K7 B0 Y
/ M5 U% n* g  _; C
                    经办人:              日期:
1 n6 R' ]; g2 e" z) F7 U& ^2 T2 b
内乡爱心车友会办公室地点
龙湖湾动漫乐园项目部办公室
        联系电话: 15688165777
        咨询QQ: 273143424
内乡爱心车友会入会申请表.doc (1.25 MB, 下载次数: 0) / q2 I" F1 ?4 M- r7 i4 p$ Z
: p: t) n0 O8 _) }4 \9 q' T
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