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内乡爱心车友会入会申请表

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发表于 2014-11-14 06:24:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
内乡爱心车友会入会申请表
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个人信息(必须本人如实填写)
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姓   名
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出生日期

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性   别

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民   族
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固定电话

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# }0 G# X( a0 M7 _

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手   机
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邮   箱

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3 _8 D( h$ [1 H: c$ X/ |/ T0 j# a
工作单位
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2 C( m9 A5 v3 P. u( s  g7 Y

, V# M! @$ A1 y
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单位地址
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2 o, I7 b/ z" T

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  m  L, Y. |2 M& f+ N
职   务
) V2 e$ M7 w. o) C' B/ K
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邮   编

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文化程度

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QQ/MSN

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紧急应急人信息(必须本人如实填写)

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- S! G1 k+ G, L: O' s/ p6 d
应急人姓名
7 I4 {3 }( j6 C& r: L/ l. n
5 V  z8 y" p- l% l- O& T
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应急人电话

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- E* H: V. l8 j+ [. g2 U& Z- ~
应急人地址

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1 Q$ D, @; t  f; c
" @) F7 u! O& u  y8 K. p3 Q& D

3 H& L# a1 [  ]1 K9 d* n+ M
车辆及驾驶证信息(如实填写)

+ C* J- \# x# d5 }
6 }3 m$ Z5 e" Y( b" I
车辆品牌

) C/ S0 g" p* y9 I6 y: Q

, D* q2 W; Q, L5 |/ {% Z3 F+ I) Z8 T& N" Z8 E6 w) Y

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8 j/ q9 o4 i. f+ z( g& i
车型

/ C1 S) F. T4 r$ B& z' H/ I3 d
! Y9 v8 P5 D( J/ @. [
  O) V' `( }# A+ b+ K# e
2 a+ O! q: {" H( r

1 x3 S6 H* b% X% P( T$ {2 Q
颜色

: Y" D- h( P% x! L
! u$ f8 e; L' y
% H; ?* F. T" M7 ]' m

. \7 ]# z$ w) i' j) `3 L% l! Q
1 Q5 z1 k3 |  Z$ q4 ^9 H* x$ x1 s
排量
" d4 y7 Q8 d5 q% @( P

- w2 a0 j. a# L  L# ^* b: N9 `- _
  j6 j5 n; i, k

$ y# p! q% p, J# f! |0 _* s" a
车牌号码

! q  k) {% j' a9 J: H3 Z

: |" w* q' z+ K0 n/ C1 E$ h$ W* Z- ~+ X5 T4 t; y  o8 p
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0 [" q% ]) a' X4 h8 }
档位特征

9 M% W) e% a, z- x  c2 W
6 Q5 r) {& i3 F  j
手动档□  自动档□
* I( N0 d! Z- \( \4 X3 l

, S6 l) A5 H" n& W8 T
车辆归属
. N( _/ C' W! M: \
0 ]) D9 j0 E6 j% w2 U6 B- X
公车□   私车□
/ C4 l: O. W4 a. ^3 \+ }
& ^& y3 P' y- [" [. v
购车日期
$ I6 b) {" ?) a

; H* I( E8 T* W( }7 g9 C6 ?1 d- c" R

' e3 f5 ]1 \; x4 ~6 \. f
  ]% [5 }& V+ o* A1 X
驾驶证号

( [8 z  ^8 J% _6 S, u( M; a

, c/ e* i0 E4 d$ L$ P  D. w
- J/ Z+ N& ~: k/ s7 j* j- ?+ U6 u" @& x" _% G2 @
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领证日期
4 N5 D: P" P" K& t) e
. G# k" p1 l0 Z4 C

6 D- G' z+ \) I: h3 M: k. h; o& e4 M. M' M& \( }. `! g
; Y/ J0 q8 z  t' i  L' k
准驾车型
9 {1 Z3 n/ S: R. Y0 t7 D0 b, I7 A
: ^: u% A# t8 |% T
1 o  o0 \- |1 C2 d  v) O. T) L
- a# z" d, ?" D& F) k3 Z; c& S

) y: }3 p0 `% ]8 ^# ~# E! u
以下内容由内乡爱心车友会工作人员填写

& [. C. i: F4 C% K6 l, q* f/ V

$ Z7 v1 N* f* R* c4 g5 k! y3 ]
注册领卡日期
' F& H* k! G( c/ z9 `4 l

/ n6 @2 p, D  X$ o8 Z. h; {
   年     月     日

: Y2 P" N% ]4 @" }
2 T+ T9 m2 n6 r" \6 F+ R/ n
会员卡卡号
" E, s& D, O, o8 D$ x

0 |4 B# j0 m- b8 N# b4 t1 y4 \; I& N( O" M% w7 C

! j) s# ~4 e6 [7 k+ ]2 i$ w- E  T
- o% O: g+ a; I; _7 ]+ Y4 z+ v
档案编号

9 F. s7 ]$ U% [) @# @6 ?, V, V' S2 T0 n
; n$ c! S% D- B5 e! U

7 P9 o9 b6 D/ o0 \( j2 l- L
1 L3 \6 f- v; e5 w2 ]
) E6 i7 O8 @) W5 c
备注项目
) @8 b$ r; O' K* d
& }- `) x0 r- h! q- a6 T  L
1. 本人自愿加入内乡爱心车友会,同意并遵守车友会章程、免责协议及各项管理规定。
2. 认真履行会员义务,维护车友会团结和形象,按时缴纳相关费用。
3. 我所提供的资料,内容真实可靠,如有失实之处,本人愿意承担一切法律责任。
5 b! R; v0 w4 C2 t
& z+ O4 I3 _. Y3 v- ]+ o3 n

% ^) Y1 Q4 n! ^7 o% A  M
                    经办人:              日期:
* a8 k, a9 K# r" A/ s
内乡爱心车友会办公室地点
龙湖湾动漫乐园项目部办公室
        联系电话: 15688165777
        咨询QQ: 273143424
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3 o, V- U1 n- C! s' [+ S2 B7 ^, U* f' M2 q# \
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