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应急人地址
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车辆品牌
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: J" r9 n0 F; j6 f* k1 j |
) s4 p, j, g$ P4 x车牌号码
# r4 x" G" C0 W% E | 5 }5 T/ Q$ _1 x# _9 |
" |7 d1 ~. }: m" B
7 i! _( V2 C( B2 J- F6 z |
3 I( _. `( T& H4 @# |, I6 Y档位特征 0 D o# k9 v/ ]: b! N6 n7 _, n& i
| ) V5 [6 z8 T1 b% Q1 P1 O8 V [
手动档□ 自动档□
) n, b! F0 V. X; T4 c | 4 ]! l7 ~/ w2 l# n6 H' L" m# u
车辆归属 H, K! v R9 k5 O6 a
|
3 L u, R7 A: H1 z' n3 F% B公车□ 私车□
7 r3 `3 Q& W W8 m6 q4 } | 7 z4 z, \; P" \( Y! V$ D6 L
购车日期 ' D5 x ]8 f: ~9 ]
| . `. B7 C3 Y' I; p0 r
+ J6 n* z/ \& i4 V9 e+ R
6 @& U) H( H1 P$ |
|
0 Q: J1 I, [# D. Y& @! t" n L驾驶证号
I% z$ }+ A3 h; {( d+ |* R; X5 Y | 3 [5 p. _3 e1 i3 t) ?$ W
2 F6 G) w7 f8 M: Z% q+ S; u2 w1 k* r4 q8 b+ t! m
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领证日期 / W& N! G0 u& P7 A
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+ i. y/ h; L7 i) |' @4 {! j1 U. t+ e Z1 c
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准驾车型 ' j2 `# a; `$ y! ~7 X7 @; a4 L0 C
|
% m1 ]% v L5 C5 d5 z; L
% a+ t. f4 W4 z2 t9 q, C9 v0 x2 I# P" }- t
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8 b, U! M* b7 L& c: Q& d& {以下内容由内乡爱心车友会工作人员填写 3 C" \! D' N: \' u2 k9 W
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; g+ e9 S4 |5 y0 e- I4 G* s注册领卡日期 % Q( u3 U0 e7 u1 z0 K& x
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$ e) O/ ~. v4 E0 ~8 { 年 月 日 5 N4 ^0 }7 c4 a$ r g. n' @
| 2 |' C$ U1 P* d+ B: y7 i) M
会员卡卡号 1 A5 Q S o3 P) r/ K$ l
|
A$ d$ K' k# p$ y" N8 T- J& G! _1 O" p9 I G3 E4 P
2 F8 E4 c1 p+ I
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档案编号 + p. o) [% j0 i" P
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9 g# ~2 Y& J" [
8 t# m* ?' t& |8 x( g
6 X* I9 f% x/ c% A |
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备注项目 , T6 l' c/ \- N/ [$ I- P* ?* `
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7 l" [& I! u7 [0 o1. 本人自愿加入内乡爱心车友会,同意并遵守车友会章程、免责协议及各项管理规定。 2. 认真履行会员义务,维护车友会团结和形象,按时缴纳相关费用。 3. 我所提供的资料,内容真实可靠,如有失实之处,本人愿意承担一切法律责任。 C1 w" O8 J9 l* v1 r8 m0 |% J
# ^2 p& H3 W# a: ?) o
B4 b* l; I) d. D8 E. P 经办人: 日期: . n/ l% Z1 c! Q; w
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