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手卫生设施与卫生手消毒

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发表于 2012-11-11 09:55:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
一、手卫生设施
(一)采用流动水洗手,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
(二)肥皂或者皂液:固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥;皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂,如使用分装液体皂,容器必须保持清洁,并每周至少消毒一次。皂液有浑浊或变色时应及时更换,并清洁、消毒容器。
(三)干手设施:提倡使用一次性纸巾,或用干手毛巾(一用一消毒,并干燥),避免造成二次污染。
(四)配备合格的快速手消毒剂,并放置在医务人员便于取用的位置,包括流动使用诊疗车上。
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 楼主| 发表于 2012-11-11 09:55:52 | 只看该作者
卫生手消毒, `5 z: D) m) E
(一)消毒用品:符合规范的一次性使用速干手消毒剂  _6 E' C! W2 T  s
(二)消毒指征% s3 \) k2 X+ s/ U4 c
1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;: u1 X) q* j* w. J* U0 o4 J* |# y6 ?
2.出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后;
' ~, v& f" \5 Z3 @, b7 ~3.需双手保持较长时间抗菌活性时;
* P5 B5 Z# }% ~3 a1 q* e4.为不同病人进行诊疗之间;从同一病人污染部位移动到清洁部位时;手部无明显污染物时。" N/ ^4 v1 Z& e# _) i+ F7 R5 r
5.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
2 d1 j+ [4 S) D" @7 h! m8 T" P% V, k6.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后:
: X( J& [% E/ C# i! v) ^( B(三)消毒方法# f( \- d1 {: r2 H/ K
1.取2-3ml的速干手消毒剂于掌心;8 B* _+ e5 f4 W' _) s) X7 x
2.涂抹手的所有皮肤,揉搓方法参照六步洗手法,揉搓时间至少15秒;# N* F; l9 S7 }/ z* S# e  w5 ]
3.揉搓时,保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥;) M, P$ C6 Q# k7 ?7 G' X% g! ~3 h
4.符合上述消毒原则每5、6条者,应先洗手,然后再进行卫生手消毒。
6 V5 v# X* U& m8 D. c+ d2 b0 v+ t6 j
四、外科手消毒
# u& Q0 g( n* N7 c(一)卫生用品:指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟
& Q1 l* ~( y7 v5 L; U(二)外科手消毒原则:
+ x% R; G) R6 u, h) F0 Z+ s1.先洗手、后消毒;
8 v/ Q7 \1 o) H4 ~& I2.进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒;
' r/ @/ ]& Y$ Q, X1 H: t6 s4 e4 z3.手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手和外科手消毒。9 }4 j9 s& O3 x4 R( \. B" l
(三)外科手清洗、消毒方法6 s, t  `3 U9 g  q% {4 ~& b
1.洗手方法3 w) v! ?/ U8 N2 p% Z
①洗手之前应当先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖;- H2 E3 c4 M! _$ g7 X+ ?
②取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处;
" x" T2 f1 X( Q' d  _③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3;
" c, f9 ^/ ^- V, _④使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。' z) K  a" `6 U  u
2.消毒方法
: o( J4 X4 d+ @4 }8 L" ~2 F1 p5 u取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥,至少消毒二遍。(手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。)8 y' L. a( M1 W9 t, H
(四)注意事项
. B6 g) `1 T+ f8 L" F8 M1.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部;
: w2 T7 K, ^4 L8 s  Q, m& {$ h5 U2 m2.洗手与手消毒双手相互揉搓要充分;: b" C3 I' a0 G" l
3.术后摘除外科手套后,应用清洗液清洁双手;
0 L; P8 P3 u! B8 H, U3 _6 C* [4.用后的清洁指甲用具、揉搓用品等,应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 ) \# i  o) r: y! n

5 x6 f; ]0 F0 a8 s$ o8 C6 g! u+ F
, o3 @3 Q% I$ u2 c- ^医务人员职业暴露预防及处理SOP
3 E9 b4 w* u5 ~; u3 t7 ]$ r
$ r8 n3 x& M# y( d  [# f一、职业暴露的预防" r( ?/ R0 ?4 Q
1.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。( u9 |- ^. f: r( h: Y
2.禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽,如需盖帽只能用单手盖帽,禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
7 c- @( S2 z( C5 E1 {1 p4 m3.手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员: b4 {* T4 }5 o0 y
4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以防刺伤。' R( k! S* z& y( ^2 h7 C  L
5.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手或进行手消毒。( K$ L( h# r$ W0 o! k
6.在诊疗、护理、实验操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。) e0 X+ j. D* f' p0 o8 w
7.处理污物时严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物,以免被锐器刺伤。1 A" W, C% c* c3 Y! k0 X
8.所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。
) }! V) v4 U- \/ w! n5 a ' U9 [; u; j! ]0 n4 U
二、职业暴露后的处理流程
' }' k9 j  |' D. A6 w皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时, g( X* l2 H) Y8 m+ u% a% @  J
% z4 L: U8 T, s/ d: i9 N7 r
皂液和流动水清洗污染皮肤,用生理盐水冲洗粘膜
+ z/ V  d" j7 ?: w
+ w1 ~8 L6 Y- z& b! m( F  t' e6 p7 z7 D24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射
6 @+ a+ M6 |+ i1 k
/ H$ o) Z7 b/ q24小时内注射HBIG,并补一剂疫苗) I( |9 N# Z$ ]& Q) n& x4 I

5 l0 V8 E  H. t: K24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射
* x  Y7 e) X2 N5 G/ U5 X% q 3 j8 Y1 s1 Z) H/ H6 n
暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV
3 b& K1 E6 a  |# J( `" y , H2 ]2 J: p- U. M# ^
医务人员预防注射长效青霉素
4 G  N' w; c. I$ T# }
. f3 W' Y/ O# e( B6 _! c: B; ], f2 X暴露后三个月追踪TP5 a3 d2 S1 w5 U
4 h5 y( D. _2 ]: H& r
继续追踪肝功能$ b" ]/ f9 ]. ]( R/ I1 i9 Y
; b# q. H8 h: D0 R" l
医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝
0 u7 H0 E% C$ e0 F' b, ~ 2 H# k* z! t' j, O
暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪
  {* G' c: r8 s( a * q: w- u* @7 O& }9 ~  s* u
被针头或锐器刺伤时
$ K& T7 q2 P8 J( \( p
  k- T  |; K" @' e1、立即在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液
, R1 j/ D7 \( t# O6 c + b3 a6 K) G, T( [1 W* y
2、用肥皂和流动水清洗伤口,之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒,包扎
+ t3 q5 F: |+ Y
  h& o' o/ c+ c4 w不需要注射疫苗或HBIG9 k; l( Q% Q% L( ?' O9 }

* l8 W* n' z- L+ O& W3 a! U* p4 z/ p: ^4 g5 p7 M
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