手卫生设施与卫生手消毒

边缘

一、手卫生设施

（一）采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

（二）肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。

（三）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免造成二次污染。

（四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上。

边缘

卫生手消毒
" \$ Q6 e6 G8 t) \: R( c（一）消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂
（二）消毒指征
; h: ]( ~3 t- K& N8 I8 X5 U6 Y1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
2．出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后；
3．需双手保持较长时间抗菌活性时；
4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。
5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后：
6 I7 T+ ?# h" P: Q) Y. ?: R. w, |（三）消毒方法
1．取2-3ml的速干手消毒剂于掌心；
2．涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒；
0 ^) v7 w4 M0 M+ u8 I# h4 A3．揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；
4．符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。
5 [( G  A& W1 e- X# c  {  a4 H
" c' s- }. {3 b2 Q# |四、外科手消毒
6 c! @0 q* p. X+ ?（一）卫生用品：指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟
（二）外科手消毒原则：
3 H1 {9 y8 t: H0 N1 [1．先洗手、后消毒；
2．进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；
6 K; Z9 @% }# r9 s0 V4 q  I3．手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。
9 j: q( p& Y" Q8 [（三）外科手清洗、消毒方法
1．洗手方法
! M* C4 d  N0 _6 f% v①洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；
4 _% H) ^; ^. Q' W②取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；
, N5 G0 ~9 a8 c③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
' a8 e& T# r2 [④使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3 H7 P+ q9 F+ x2．消毒方法
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。（手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。）
（四）注意事项
1．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；
2．洗手与手消毒双手相互揉搓要充分；
: M1 u  W, M+ J3．术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手；
4．用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。


医务人员职业暴露预防及处理SOP

一、职业暴露的预防
* ?$ a* Q; c  b3 ^; b; O1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员
4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。
5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。
: N( B8 t7 q1 ?. c7 F6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。
) K- z7 i! }. m: H
二、职业暴露后的处理流程
皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时

0 f  J* G& e8 D% W3 P皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
. ?' t; I7 V/ A7 V$ D0 E+ l
; r% A% F% C! @: h# Y$ E; F24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射
# w3 {% D9 W: l# t/ J
24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗

5 l5 {2 e9 g5 O3 E$ O- Y' `24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射

. Z2 d4 d1 H! {6 e, D0 [8 D/ i& l- e暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV
* M4 |. h9 W0 L
医务人员预防注射长效青霉素
! B# i7 k: y$ v# F: }; Q( y" ?
$ Y0 c- ^4 h6 m5 u# A' w6 j7 y暴露后三个月追踪TP

" W. a$ M6 X( E3 s$ M) ]继续追踪肝功能

医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝
% n% s/ X2 b$ A5 P' O* j$ K9 [4 r
6 L( y" ^7 {+ T' x暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪
; i% C! g7 B' }# u- W
被针头或锐器刺伤时
8 e- f% g# R& A) t
2 [: M* G. G0 L" m1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液

2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎

不需要注射疫苗或HBIG


1 }# p9 e0 `$ J0 i