手卫生设施与卫生手消毒

边缘

一、手卫生设施

（一）采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

（二）肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。

（三）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免造成二次污染。

（四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上。

边缘

卫生手消毒
（一）消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂
; ^7 b! J, F: F0 p  q（二）消毒指征
6 t  B# n6 y2 P1 n" g1 Z1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
2．出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后；
0 }4 y+ ?' R2 b3 g* Y3 t6 W4 U3．需双手保持较长时间抗菌活性时；
4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。
1 {0 U0 [1 Z# l) b5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
9 v* G0 A. C5 V7 y6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后：
' [: u. m* h6 w# c5 ^7 H; H5 Z. V+ \（三）消毒方法
1．取2-3ml的速干手消毒剂于掌心；
* F  o5 m' b3 o/ K" S2．涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒；
3．揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；
: S6 Z( q5 Z% W! N4．符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。

1 i3 }$ d1 `+ X( i8 H四、外科手消毒
' t1 i- u: @5 v# `. w（一）卫生用品：指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟
+ O, K- C' i' j7 P（二）外科手消毒原则：
; H$ \$ Q: j! W& F) K) o1 k' s  L3 x1．先洗手、后消毒；
2．进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；
3．手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。
0 `( L, s0 R) f: r( {+ m2 ?（三）外科手清洗、消毒方法
3 \- ]  Z. c+ \) j5 l& A1．洗手方法
" N! G/ G& ?: U9 f①洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；
②取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；
) ~: f: G' |7 R; ~5 X! G0 y③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
3 |0 T" Z( i: m+ J) s; q( _1 e④使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
2．消毒方法
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。（手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。）
（四）注意事项
1．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；
7 t; G4 @7 o1 e& h2．洗手与手消毒双手相互揉搓要充分；
( ?  s: ~  f1 I5 j+ G3．术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手；
6 }5 W6 }5 J% g: J! w4．用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。


- [$ t2 x) z! \7 a# b, b1 s. q2 J8 x) d医务人员职业暴露预防及处理SOP

一、职业暴露的预防
1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
3 K! ~0 t$ l8 q5 K3 T2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
9 c4 C# V4 x, I% d3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员
4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。
5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。
6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
8 S) q$ s: R% W5 |* Q 8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。
. x) {/ I3 U9 r0 L! q  Q* j( n& g4 u. m
6 B: G+ ^) ^) d二、职业暴露后的处理流程
& A5 m; q+ X9 {5 L' x" H皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时
& N" Y' z# g' G, |+ P7 t0 i6 _
; T" W! W0 }: Z9 u5 `6 \- L皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
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24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射

24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗

" o! x+ k, q5 @/ j24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射

暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV
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% T4 I- \( f! W/ V: a( |8 N( A1 |1 ~3 G医务人员预防注射长效青霉素

暴露后三个月追踪TP

# W& C, |7 V% C6 x继续追踪肝功能
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5 A1 b" Z( O( I; u$ k7 q医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝

9 X$ C  H8 ]( J6 V' `# P暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪
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8 y1 m5 \5 n3 W被针头或锐器刺伤时

! A0 V& W' I% M9 F$ d1 D7 d1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液

: B' [% J" N" U3 X- O2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎
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不需要注射疫苗或HBIG
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