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内乡爱心车友会入会申请表

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发表于 2014-11-14 06:24:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
内乡爱心车友会入会申请表
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个人信息(必须本人如实填写)

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姓   名
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出生日期

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性   别

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民   族

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固定电话
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手   机

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邮   箱

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工作单位

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单位地址

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职   务

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邮   编

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文化程度

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QQ/MSN
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紧急应急人信息(必须本人如实填写)
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应急人姓名
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应急人电话

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应急人地址
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车辆及驾驶证信息(如实填写)
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车辆品牌
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车型
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颜色

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- s% j6 ]+ `: Q# z
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排量

# a5 K2 Y) @6 S$ o9 g( E
9 p$ X; Z  ]1 O  n/ F4 P1 B
5 Y: G3 Y  s- E# Y% l  n& B8 k7 W4 p

  K/ I1 g1 K% i+ s% b
3 ]3 W2 G$ R: ^( `
车牌号码

# h$ O- w3 Y4 _" S6 |
6 ~- T  g  Y0 t4 s3 B- z$ e9 R' S
1 i3 H% `, j; s3 u) w

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档位特征
& M/ u* v* P6 a' C1 k7 L1 z8 f
- C4 P$ d( U* t3 n" Z1 q, w
手动档□  自动档□
, J- A0 s# N6 v" `' H
0 V' A/ t. Y3 V+ L& A. G; R' d
车辆归属

/ `- p+ k5 Z! Y5 m: q/ |( y" B; Y

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公车□   私车□

# r/ R* A! B9 N! `2 {

4 w  p7 C, S! k# o8 N* b" w! T
购车日期
# k1 G. C: Y# u
) e5 J: |" Y' H# Y. {8 C& K0 b
4 t! _5 H$ F. n% t2 X' y

5 |/ t9 I3 k+ w) p9 [5 ]4 s
& w! I% k* p; p3 L1 c
驾驶证号
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1 z( z2 G! [0 @* B8 K  I

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' E7 e6 x5 ?- x& X. u# }
领证日期
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3 W" X. x6 B+ f

: f( y& q( g8 \, z* n5 N, T: L* @4 I- O9 u' {
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准驾车型
( R- l, K* x9 m8 f4 b

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: v2 G2 W4 N7 F/ T
/ X7 a9 I+ M$ L# z. d* ]3 c6 O8 P
以下内容由内乡爱心车友会工作人员填写

* y& `  p9 P4 h& m
- b4 w) B+ x6 H6 C
注册领卡日期
/ m$ o0 N0 n3 s9 L- ?: F+ p
* F' B, V8 k9 _& X, d2 ]3 E" t" r
   年     月     日

& y: B' o5 B! K3 P$ N* L. }
' z% G' A9 p8 Q- ]3 _
会员卡卡号

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3 M# d0 a% c' l) j# W" E) E7 t) a
档案编号
5 T/ I; @. L& v9 E2 J* i6 O5 b: I

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备注项目

6 b; o' y3 D" P  x: @7 k

* E( H" @+ p! B  s5 }# n" h& ^
1. 本人自愿加入内乡爱心车友会,同意并遵守车友会章程、免责协议及各项管理规定。
2. 认真履行会员义务,维护车友会团结和形象,按时缴纳相关费用。
3. 我所提供的资料,内容真实可靠,如有失实之处,本人愿意承担一切法律责任。

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                    经办人:              日期:

5 w8 o& t3 q6 {) @! L
内乡爱心车友会办公室地点
龙湖湾动漫乐园项目部办公室
        联系电话: 15688165777
        咨询QQ: 273143424
内乡爱心车友会入会申请表.doc (1.25 MB, 下载次数: 0)   F  N* y2 r; P0 i$ c

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