宫颈健康专访：开始性生活3年内最好做宫颈筛查

╰★尐老公╮ · 发表于 2011-9-16 10:18:12

网易女人：各位网友大家好，欢迎来到《网易女人访谈间》。近年来，妇科肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，宫颈癌是女性肿瘤中发病率最高的一种，已严重威胁女性身心健康。对宫颈癌进行定期检查，早发现、早治疗，是有效提高患者生存率和降低死亡率的重要措施。为此，全国心系系列活动组委会联合默沙东（中国）有限公司于今年正式启动了心系女性--女性健康工程之“宫颈健康促进计划”宣教活动。今天我们邀请了北京大学第一医院妇产科副主任医师陶霞副教授来和大家聊聊宫颈健康的话题。陶教授你好，先跟我们网友打声招呼，做一下自我介绍。

陶霞：各位网易的网友大家下午好！我是来自北京大学第一医院妇产科的陶霞医生，今天很高兴有这个机会和大家在这里探讨一下宫颈健康的话题。

宫颈癌发病年龄日趋年轻化吸烟女性得病率高于非吸烟女性

网易女人：我们这里有一个来自世界卫生组织的调查数据，现在全世界每年有近50万的宫颈癌新发病例和27.4万死亡病例，而且80%以上病例来自发展中国家，我国约占1/3，请陶教授介绍一下我国宫颈癌发病情况，以及现在女性宫颈癌的现状？

陶霞：你这个数据应该是最新的了，今年2月份，美国的一个流行病学专家和法国的流行病学家联合发布了一个全球的癌症统计学数据，这个数据按收入水平分，全球的数据大概就是50多万，死亡病例就是刚才你说的数。全球范围内，宫颈癌并不是第一位的恶性肿瘤，宫颈癌是发病率第三位的，但是在发展中国家，它的发病率是仅次于乳腺癌，居于第二位，发达国家宫颈癌发病率占女性恶性肿瘤当中的第十位。从这些排名就可以看出来，主要的宫颈癌病例是在发展中国家。

全世界1/3新发病例在中国这个大家也容易理解，因为我们的人口基数大，我们的人数多，这个角度来讲，我们作为妇产科医生，其实任务还是挺艰巨，我们有这么大的发病率，这么多的患者，治疗是一方面，从根本上来说，宣教，早期的一些诊断，早期的筛查就尤为重要了。

网易女人：宫颈疾病主要诱发的原因有哪些呢？

陶霞：提到宫颈疾病的诱发原因首先要谈谈高危因素，特别是宫颈癌，发病原因目前还是比较清楚的，是妇科恶性肿瘤当中唯一一个病因比较清楚的恶性肿瘤，它和病毒感染相关，人乳头瘤病毒，HPV的感染是相关的，现在已经是非常明确的了。2008年因为这个发现得了诺贝尔奖，{词语被屏蔽}的卵巢癌、子宫内膜癌的发病原因还不是很清楚，一定意义上来说对这两种的防治就有难度。宫颈癌还有一些相关的高危因素，比如说性传播疾病没有及时诊治，多产或者是过早的开始性生活，不洁性生活导致宫颈有一些感染存在，导致HPV病毒感染不能及时清除，这些情况就有可能导致HPV持续存在致病。

其实还有一个非常重要的高危因素，也是一定要提醒大家注意的——吸烟。吸烟也是相关性非常高的因素，会降低肌体免疫力，妇女这一生当中80%会感染HPV病毒，但是宫颈癌发病率没有那么高，为什么那么多人都没有得宫颈癌，是因为他通过自身的免疫力把病毒清除了，就不会致病了，借这个机会一定要提倡戒烟。

网易女人：吸烟女性发病率远远高于不吸烟女性。

陶霞：是的，我自己也有一个病人，两个月之前我刚刚给她做了手术，这个病人27岁，是宫颈癌性重度病变，分析她的各种高危因素，她说陶大夫我已经找到我的原因了，因为我已经有8年的烟龄了，从今天开始我要戒烟了，这个病例让我跟大家今天说一说，一并告诉大家吸烟的危害还是比较大。

网易女人：才27岁就已经是重度患者了，一般来说，宫颈癌的发病年龄层是怎样的呢？

陶霞：这个问题非常好，一般宫颈癌发病年龄是40岁以上，中年女性发病率比较高，目前也有逐年年轻的趋势。癌前病变，刚才我提到的病人是癌前病变，在30岁左右的女性当中比较常见。我国国内目前发现宫颈癌最年轻的患者是17岁，我们医院也接诊过一些年轻的患者，今年我们还给一个24岁的年轻女性做的手术。

开始性生活3年之内，就应该做宫颈癌筛查

网易女人：一般来说，女性应该从什么样的年龄，或者什么时候开始注意宫颈癌的问题呢？

陶霞：这个提到了宫颈癌筛查的指南，国内所提倡的宫颈癌指南也是跟性生活有关的，如果一个妇女还没有过性生活，不论什么年龄，也是不需要做宫颈癌筛查的。所以一般建议是开始性生活三年之内，不满三年就要开始做宫颈癌的筛查了。有的人说，我是不是需要每年都做，也有一些病人会每年都来做，也问下一次什么时间来做。正常人群当中，每年体检TCT、HPV病毒检查都是正常的，连续三年之后可以每两到三年检查一次。

网易女人：这个检查相对来说是比较简单还是有一点复杂，可能很多女性对于妇科检查还是怀着有点担心，大概检查的流程，都会检查哪几项呢？

陶霞：其实宫颈癌的筛查是分三阶段的，有一个三阶梯的诊断。第一步做的是宫颈的细胞学检查，就是通常所提的TCT，或者是宫颈图片。到医院之后主要是用一个毛刷在宫颈采集一些脱落细胞放到培养基，最后制成图片，来发现异常的情况，和普通的妇科检查没有什么分别，并没有痛苦，是无创的检查。很多人来检查的时候问会不会疼，还要做刮片，听起来有点恐惧，其实是正常的妇科检查，并没有太多痛苦。

网易女人：刚才您介绍了宫颈疾病分很多的种类，现阶段哪些宫颈疾病比较常见呢？

陶霞：宫颈疾病分为两种，可以是炎症性疾病，可以是癌性病变，目前宫颈炎症疾病也是分为慢性的和急性的，急性宫颈炎和一些微生物的感染，链球菌感染，或者是细菌性{词语被屏蔽}病的感染，都可能导致急性宫颈炎的感染，经过及时的诊治，是可以治疗的。但是有些人并没有及时的诊疗，可能变成慢性的宫颈炎，很多人的感觉就是白带多，有时候下腹有一些坠痛，不舒服。慢性宫颈炎检查的时候发现宫颈息肉，宫颈的肥大，有一些囊肿，发病率比较低，并不是所有的宫颈炎都需要干预它，如果有合并症状的话，才需要处理它。

第二大块就是宫颈的癌性病变，宫颈上皮内瘤变，根据所占上皮细胞的比例来分轻中重度，如果小于1/3的是轻度，1/2是中度，超过2/3的就是重度宫颈上皮内瘤变，一旦突破了基底膜，就变成癌了，所以提倡要早期的发现，就是TCT这样的检查来发现。

宫颈癌，夺走妇女生命很高的是这种，淋状细胞癌，还有20%是线癌，发病率跟HPV病毒感染有关系，HPV病毒感染分高危性和低危性，很多朋友拿到一个化验单问，“大夫，你看我是高危型阳性，这是低危型阳性，这是什么意思？”高危型是和宫颈癌相关的，通常见到的类型有16、18、31、33这些亚型，低危型和生殖器的尖锐湿疣相关的。通过一些检查完成了第一步细胞学的检查。第二步，第三步，{词语被屏蔽}镜，和活检来确定宫颈癌。