健康扶贫工作访谈内容

内乡社区

健康扶贫工作访谈内容

根据统计数据，全县贫困人口的致贫原因，有60%左右都与健康和疾病相关。得了大病一方面是医疗费用负担造成贫困，另一方面是家里的顶梁柱因为患病倒下了，家庭也会很快陷入困境。疾病和健康问题已经成为阻碍群众脱贫致富奔小康和享受美好生活的重要障碍。

1、健康扶贫的工作目标是什么？

健康扶贫工作主要目标是：围绕“少生病”,加快提升公共卫生服务能力,深入开展爱国卫生运动,加强健康教育和健康促进工作,提高群众防病意识和健康素养。围绕“看得好病”,持续优化医疗资源布局,有效提升贫困地区医疗卫生服务能力,方便群众就地就近看病就医,基本实现“小病不出乡、大病不出县”;围绕“看得起病”,对贫困人口实行倾斜政策,进一步提高医疗保障水平,严格控制医疗费用不合理增长,切实减轻就医费用负担，有效遏制因病致贫因病返贫现象的发生。

2、我县健康扶贫的工作现状如何？

答：县委、县政府对贫困人口的健康问题高度重视，把做好健康扶贫工作作为打赢脱贫攻坚战的重要一环，加强卫生、医保、民政等部门的门协作，加大资金投入，合力协调推进，推动“三个一批” （大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批）行动计划，做好“防、治、保、服”四个方面的工作，取得了一定的成效。一是坚持预防为主。落实“六个一两优先两加强”，对贫困人口每年一次免费体检、每人一份生命全周期健康档案、每户一个签约家庭医生、每户一个健康扶贫服务包、每户一份卫生应急药械材料、每户一张健康扶贫政策明白卡，优先施行“两癌”筛查和遗传缺陷“两筛”，加强健康教育，加强健康指导，提高疾病防控能力；二是推进“五个一”标准化建设，提高救治能力（县级办好一所县医院、一所中医院、一所保健院，每个乡有一所达标卫生院，每个村有一所达标村卫生室），提升基本医疗服务能力，方便就近群众就医；三是落实全面保障。县财政建立健康扶贫基金提供资金支持，对贫困人口实施“两减免六个全覆盖一简化”。2017年减免贫困人口每人150元基本医保参保费用，减免每人30元商业意外伤害保险参保费用，实现贫困人口基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、南阳市医保救助工程，商业意外保险，合规费用3000元以上政府兜底六项保障全覆盖，落实低保五保对象民政医疗救助，简化困难群众门诊慢性病办证程序，对一般贫困户构建“4+2”的报销政策，对五保贫困户和低保贫困户构建“4+1+2”的报销政策；四是切实优化服务。各医疗单位认真落实住院不交押金先诊疗后付费、医疗报销一站式服务，设立健康扶贫导医台，建立扶贫专用病房和就医绿色通道，严格执行医疗服务“三合理一规范”，让贫困人口方便看病，没钱也能先看病。

3、在提高贫困人口健康素养，预防疾病发生上，卫生部门做了哪些工作？

答：贫困家庭往往是只顾的上温饱，根本顾不上健康的生活习惯和饮食，即便是得了病，也会因为怕花钱小病拖、大病扛，更别说定期体检了。县卫计委为了解决这个问题，一是在做好健康教育、健康指导、计划免疫、妇幼保健等基本公共卫生服务的基础上，增加了B超、心电图、血脂血糖等体检项目，体检率达到90%以上，在家的贫困人口都得到了免费体检；二是在适龄妇女乳腺癌、宫颈癌筛查中，实行贫困人口优先政策，筛查贫困人口适龄妇女712人次，做到有病早诊早治，无病指导预防；三是在孕产妇和新生儿免费“两筛”民生实事落实上，筛查贫困人口目标对象28人次，确保贫困人口筛查对象全覆盖，预防和干预出生缺陷和遗传病的发生。

4、在方便群众看病就医上，医疗卫生行业有哪些举措？

答：为了方便贫困群众看病就医，及时得到健康扶贫政策的扶持，县卫计委以“健康扶贫服务包”为载体，采取了一系列行之有效的组合措施。一是落实家庭医生签约服务全覆盖。积极探索以家庭医生签约服务为手段，以“健康扶贫服务包”为载体，把乡、村两级医疗卫生专业技术人员组合成92个家庭医生服务团队，以户为单位与贫困人口签订家庭医生服务协议，提供基本公卫、诊前指导、基本医疗等服务。把涉及健康扶贫的贫困人口健康基本信息、签约服务协议、签约服务记录、体检随访记录、健康扶贫报销政策和报销票据等资料，以及体温计、创可贴、酒精、急救包等日常卫生应急健康用品都放入服务包里，使贫困户一包在手，就可以及时了解和享受到贫困人口的所有健康扶贫优惠政策。目前，签约率已达到98%以上，基本实现了在家的贫困人口全覆盖。二是优化慢性病管理服务。规范对贫困人口慢性病患者签约服务管理，由家庭医生服务团队定期对患者进行病情随访和用药指导。与医保部门结合，简化门诊慢性病鉴定程序，为患慢性病的困难群众办理了慢病本，使他们能够及时享受到慢性病买药报销政策。三是设立健康扶贫专用病房和就医绿色通道。县、乡医院都开辟了贫困人口就医绿色通道，在床位紧张的情况下设立了贫困人口专用病房，让贫困人口有病都能及时住得上院，得到优质的医疗服务，

5、在贫困人口九种大病集中救治上哪些好的做法？

答：为了让贫困人口中的大病患者得到及时有效的治疗，县卫计委按照县政府下发的《内乡县贫困人口重大疾病专项救治方案》要求，确定县人民医院为定点救治医院，组建了救治专家队伍，设置了大病专用病房，开辟了就医绿色通道，落实了限价管理，例如，一个结肠癌患者，手术治疗限价一万六以内的费用由各类报销和患者共同负担。超过限价的费用由定点机构承担。组织县医院专家对儿童先心病、白血病和食道癌、结肠癌等九种大病进行了专项摸底调查和集中随访，对摸底登记的435名贫困患者填写了引导就医告知书，建立了救治台账，落实分类救治和动态追踪管理，对县医院有能力救治的，及时安排救治，县里条件达不到的，引导转诊他们到上级定点医院救治，确保不漏一人。

6、虽然看病能报销，但是对连住院押金都拿不出来的困难群众，如何保证他们能得到及时治疗？

答：为有效解决贫困人口因凑不齐住院押金而不敢看病的问题，县卫计委全方位宣传“困难群众住院先诊疗后付费”政策，县乡公立和民营医院对困难群众住院患者不收押金先治疗，出院报销后只用结清自付费用，让困难群众没钱也能先看病。截止目前，全县已执行困难群众“先诊疗后付费”2153人次，免收押金294.2万余元。各医疗机构将城乡居民医保、民政救助、困难群众大病补充保险等报销与住院结算窗口合并，让困难群众在一个地方、把材料交给一个服务人员，就可以完成所有的报销程序，实现医疗机构内“一站式”即时结算。

7、在落实健康扶贫对贫困县政府要办好一所综合医院、一所中医院、一所妇幼保健院，每个乡有一所达标乡镇卫生院，每个村有一所达标村卫生室的“五个一”规范化建设，提升医疗服务能力上，做了哪些工作？进展如何？

答：为达到“五个一”规范化建设目标，县卫计委在县委、县政府大力支持下，积极争取县医院二期工程项目，加快实施城区医疗机构 “梯次搬迁计划”，对妇幼保健院提档升级，积极着手处理县中医院股份制改制问题，利用项目支持完成了9家乡镇卫生院改扩建项目，县财政计划每村投资30万元，全县共投资将近3000万元。将条件较差的101所村卫生所纳入贫困村整村推进项目。目前，有19个村卫生室已经动工建设，年前能交付使用。县医院二期工程已完成立项，县保健院对原县医院住院部的改扩建已经动工，县政府中医院改制工作组已进驻中医院开展工作。

8、扶贫工作中，帮扶人发现有些贫困户家的小孩，因为各种原因没有出生医学证明，也没钱做亲子鉴定，上不了户口，享受不到扶贫政策，该如何解决？   

答：针对这个问题，县卫计委和县公安局结合，联系协调有资质的鉴定机构，降低鉴定费用，由县财政出资为贫困人口中的57名无出生医学证明、无户籍儿童，集中采样做了亲子鉴定，上了户口，使他们都能享受到党和国家的扶贫政策。

9、对做好下一步的健康扶贫工作，有什么计划？

答：下一步，县卫计委将在县委、县政府的大力支持下，从以下几个方面进一步做好健康扶贫工作。一是拓展家庭医生签约服务。继续丰富“健康扶贫服务包”内涵，申请县财政资金支持，发挥县域医共体的上下联动作用，把县、乡、村三级医师充分调动起来，探索建立贫困人口慢性病患者个性化的家庭医生签约服务模式，为贫困人口慢性病患者提供规范化健康管理、科学化健康指导、高标准医疗服务、由乡镇卫生院集中配送签约服务团队人性化送药到村，行动不便的送到户等完善的家庭医生签约服务。二是深化分级诊疗改革。以县域医共体为纽带，提升乡、村医疗卫生服务能力，建立和完善县、乡、村双向转诊机制，让困难群众预防保健不出村，常见小病不出乡，急病重病不出县，得到更方便快捷的健康服务。三是提高医疗服务能力。加快推进县医院二期工程、城区医院梯次搬迁、县二院整体迁建项目实施和县级重点专科建设，提高县级医院大病重病救治能力；完善县域医共体，大力发展乡镇卫生院中医药服务，提升乡级卫生院常见病医疗服务、慢性病康复管理、大病重病恢复期治疗能力；高标准建设村卫生室，加强村医培训教育，提升村级网底保障水平。四是大力发展医疗卫生信息化。优先向贫困人口发放居民健康卡，建立联通医疗、公卫、医保、民政、扶贫等系统的健康扶贫数据中心，营造健康卡运行环境。以医联体、医共体为纽带，建立起联通省、市、县、乡、村的远程诊疗服务网络，让群众在家门口就能得到省、市级大专家优质的诊疗服务。

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