内乡县2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案摘要之1

花开若相依

内乡县2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案（摘要）

一、参合人员：包括中小学生在内的所有农村人口，均以家庭为单位在户籍所在地参加新农合。避免重复参加城镇居民、职工医疗保险，重复享受待遇。

二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
. O4 d& M$ Y# C* J1、应当由公共卫生负担的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
$ d- H" P1 k" N$ x( x3、应当由第三（方）人负担的；
4 u# c2 W! h% F1 Q4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；
5、在境外就医的；
/ ]2 R6 Y6 c$ S; V+ W6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。

三、家庭账户与乡级门诊统筹：

参合人员个人缴费部分50元纳入门诊家庭账户，家庭账户基金由家庭成员共同使用，在全县定点医疗机构内看病使用。

并从财政补助资金中拿出30元，在乡级卫生院与村级全面开展门诊统筹。家庭账户余额扣减为零后，单次门诊费用补偿比例为50%。年度个人封顶100元，可在家庭成员内统筹使用。达到封顶额后，超额部分自付。

乡级门诊诊疗费的收费标准为每人次9元,由新型农村合作医疗基金报销8元，参合或参保人员个人负担1元。