秦皇岛市海港医院曹信杰：糖尿病管理的"三大纪律，八项注意"

如梦的心

　　都说糖尿病非常难以管理，并发症总是难以避免，其原因主要是没有认真执行糖尿病管理的“三大纪律，八项注意”。

　　三大纪律
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　　1、饮食控制，宽严适度：饮食治疗其实并不复杂，只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部为粮食、豆类每日400克，最好以富含膳食纤维的粗粮为主；中部为蔬菜300克。奶和奶制品200克；金字塔的尖部指少量肉、禽、鱼、蛋，每天100克。严格控制食油、盐（每天少于6克）和糖的摄入，体现多样化和均衡性的特点。

　　2、运动治疗，每日进行：每日运动并非辅助治疗，对于肥胖型糖尿病更是主要治疗手段。运动必须在餐后半小时后进行，运动的疗效在24小时后即消失，因此，必须每天坚持运动半小时。运动要达到中等强度，即运动时的脉率等于170减去年龄。例如70岁的糖尿病病人，运动时的脉率就要达到每分钟100次，才算达到最佳效果。运动方式可选择步行、上下楼梯、游泳、打乒乓球等，可因人而异。
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1 J- p5 i8 G5 W4 N5 W$ A. M" |1 ]: F　　3、戒烟限酒，心情舒畅：吸烟能显著增加胰岛素抵抗，升高血糖，使血管内皮功能失调，加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此，对糖尿病患者而言，戒烟必须只争朝夕。少量饮酒可以增加高密度脂蛋白，清除自由基，疏通血液循环。但每日饮啤酒应少于200毫升，葡萄酒少于100毫升，白酒少于20毫升才对健康无害。另外，保持心情舒畅，血糖才能正常。
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　　八项注意
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　　1、胰岛素治疗，该出手时就出手：有些患者担心注射胰岛素就像注射吗啡一样会成瘾，这种担心是没有根据的。胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种激素，注射胰岛素不会对胰岛β细胞产生抑制作用。相反，还会使β细胞得到休息，从而改善β细胞功能。因此它绝对不会成瘾。在需要胰岛素治疗时千万不要迟疑。否则，高血糖引起的危害无法弥补。

! H) S5 I. s( P2 F# V1 Q　　2、口服药治疗，服药时间按规定：糖尿病用药中，掌握正确的服药时间很重要。根据药物作用机制，磺脲类药促进胰岛素分泌，应在餐前半小时甚至1小时前服用。诺和龙促进胰岛素分泌作用更快，应在餐前10分钟或餐前即刻服用。α-糖苷酶抑制剂延缓葡萄糖在小肠的吸收，应在餐时即刻服用。
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　　3、血糖正常后，随意停药风险大：糖尿病是终身性疾病 ， 如果血糖一控制好就立即停药，常使血糖升高很多。糖尿病需终身治疗，持之以恒。血糖正常了，可以适量减药，然后根据血糖情况，不断调整治疗方案。但绝不能随意停药，否则，会引起无可挽回的后果。

8 h; R! j+ F1 p- V% Y% }1 g; x　　4、糖尿病治疗，不要紧跟广告走：有些患者迷信广告，也不听医嘱。广告上宣传什么药，就服什么药，这是非常危险的，常劳民伤财，毫无结果。因为广告宣传的内容可能掺假，也可能不适应你个人。建议从医生那里获得合理的治疗方案，并长期坚持治疗。

　　5、中药治疗，客观对待要理智：有些人认为中药副作用小，降糖作用明显，可完全替代西药。我们不否定中药有调理作用，且在糖尿病并发症防治中有一定地位。但到目前为止，还未发现哪一种中药降糖作用比西药降糖更强。
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　　6、选择保健品治疗不能唱主角：一部分糖尿病人迷恋市场上的保健品，认为服用保健品可以不吃降糖药，结果越服保健品血糖越高。因此，这些人应该认真就医，坚持治疗。保健品不能代替药品，因为保健品是食品，至多只能是辅助治疗。

　　7、老药和新药，适合病情才有效：有些病家喜欢用老药，认为老药熟悉、安全、价廉、近年来新型口服降糖药不断上市，如餐时血糖调节剂瑞格列奈、胰岛素增敏剂、胰高糖素多肽-1受体激动剂等，这些药物经临床验证耐受性好，副作用小，降糖作用明显，低血糖少，为降糖药的选择增加了新品种。

2 v9 X' }. u% }7 c　　8、关注高血糖，不能忽视血压、血脂和肥胖：糖尿病人血糖控制后，如果血压仍高，血脂依旧紊乱，再加上肥胖，则心脑血管并发症仍然会发病。为减少心脑血管并发症，在控制血糖的同时，必须同时处理血压、血脂和减肥。

. d6 ^2 r% O) _2 M- e5 J: a' Z　　综上所述，糖尿病患者只有牢牢记住“三大纪律，八项注意”，并认真赋之于行动，才能在战胜糖尿病、预防并发症的战役中取得最终的胜利。