儿童低视力与弱视

内乡社区 · 发表于 2010-5-20 18:31:20

儿童低视力与弱视

防治问答

主编：刘志敏

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国际眼科杂志社河南办事处

郑州衡通（眼科）医疗器械

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内乡社区 · 发表于 2010-5-20 18:31:46

一、人眼是如何看清景物的
眼睛是光的感觉器官，是一切动物外界联系的信息接受器。眼睛很象照相机，角膜和晶状体相当于照相机的镜头，能够聚焦成像，眼内的视网膜相当于胶卷底片，能够接收物像。
外界景物发出的光线，经过角膜、晶状体等聚集后投影到视网膜上，就显出景物的影像。视网膜的感光细胞，将影像变成讯息，通过视神经传递给大脑，经过大脑皮层的综合分析，产生视觉，人就看清了景物。
二、如何检查视力
视力检查主要指远视力，用视力表检查。
视力表使用国际标准视力表或对数视力表。视力表悬挂在光线充足的地方，但不能让阳光直接照到视力表上，例如朝南房间的北墙上，或用均匀一致、亮度恒定的灯光照明。视力表的高度应使1.0的一行与被检眼高度相近。被检者距离视力表5米。
三、正常儿童的视力发育
视力是随着儿童的成长逐步发育完善的。儿童出生后视觉处在发育阶段，并不能马上达到正常视力。因此不同年龄段儿童的正常视力是不一样的。不了解这一点就容易把正常视力的儿童误诊为弱视。也关系到弱视治疗中疗效的判断，所以我们应当了解不同年龄儿童的正常视力。
根据文献报告，我国儿童不同年龄正常视力是：2岁0.5--0.6;3岁为0.9;4岁为0.9--1.0；5岁和5岁以上为1.0或1.0以上
四、弱视是怎么回事
弱视是儿童发育过程中常见病、多发病。它的本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视盲。
弱视的定义是：凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者均列为弱视。
五、弱视是先天吗
在临床工作中，不少的家长这样问医生：“弱视是先天的吗？“我们认为，家长这样提问是出于对弱视儿童预后的关心，他们以为先天性弱视的治疗效果不好，如果不是先天性的，治疗就有信心了。
1987年我国儿童弱视斜视防治学组制定的弱视分类标准中以及1994年卫妇幼发第17号文《儿童弱视防治技术服务规范》中，均没有“先天性弱视“，这一名称。所以可以这样理解，弱视主要是出生后视功能发育过程中形成的，因此是后天性的，其中最常见的是斜视性弱视，屈光参差性弱视，屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。在我国弱视分类标准中，先天性弱视已不提了，所以弱视儿童的家长当理解到，真正的儿童弱视先天性是极少见的。
六、弱视有哪些危害
弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。专家们认为弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊，看近还清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。因此，弱视眼对于患者来说，将影响一辈子生活、学习和工作，在他们的眼里，立体视觉模糊，因而不能准确地判断物体的方位，位置和远近。对于弱视儿童来说，弱视眼如果得不到及时防治，将严得影响他们的学习。
七、弱视儿童比过去增多了吗
有家长提出，弱视儿童比过去增多了。根据之一是，现在由于青少年近视眼增多了，戴眼镜的人增加了，这是事实。但是青少年近视与弱视儿童都配戴不同的眼镜，弱视儿童所配戴的眼镜一般都是远视眼镜（也有一部分是散光或近视性弱视）；青少年近视者配戴眼镜后矫正视力是达到正常的，弱视儿童戴眼镜后矫正视力是达不到正常的。
综合文献资料，还没有根据说明弱视发病率比过去增加了。各地报告的弱视发病率是有差异的，这一方面由于过去对儿童弱视的重视程度或认识不足，未能及时发现，并不能说过去弱视儿童少，发病率低。现在随着人们生活水平、医疗技术的提高，尤其是国家计划生育政策的贯彻执行，少生优育，家长们重视儿童的健康发育，幼儿园定期检查视力，及时地去医院就诊，这样弱视儿童就容易被发现，弱视治疗也就重视了，就容易在{词语被屏蔽}上造成弱视儿童增多了的印象。
八、弱视是如何形成的
关于弱视形成的机理，目前国内外尚未有统一的认识。但是在近二十年来，国际上对弱视的发病机理方面研究进展很快，它已涉及到神经生理学、生物学、形态学、电生理学、药理学、分子生物学及免疫细胞化学等诸多的学科领域。
目前弱视的发病机理主要有中枢发生说和外周发生说两种不同的观点。
中枢发生说认为，弱视的受损部位在大脑视皮层。视皮层中对双眼传入发生反应的细胞，即双眼驱动细胞显著减少，导致了两眼视通路传入相互作用的消失，或者为视系统直接受废用影响的结果。
外周发生说认为，弱视的受损部位在视网膜。由于弱视眼生理性视刺激不足，使视网膜中心凹外X型神经节细胞发生障碍，外侧膝状体相应层和与之相联系的视中枢皮层发育迟滞或抑制，导能低下，分辩能力差，而形成弱视。
现代研究已证明，X型神经节细胞主要分布在视网膜的中心凹部位，它有精细的频率分辩力，是中心视力的保证。在视觉发育敏感期尤其是在关键期，形觉剥夺、斜视、屈光参差和高度屈光不正等均可导致生理性视刺激不足，从而使X型神经节细胞发生障碍。无疑，这对弱视的产生和发展起重要作用。
一般认为视觉发育的敏感期是自出生到10岁左右，而2岁之前属于视觉发育的关键期。
九、弱视程度怎样分级
根据中华医学会眼科学会1987年制定的标准我国将弱视的轻重程度分为三级：
轻度弱视：视力为0.8～0.6
中度弱视：视力为0.5～0.2
重度弱视：视力为≤0.1
以上视力包括裸眼视力或配镜后的矫正视力。以最高视力对照上述标准
十、弱视眼主要表现是什么
弱视的主要临床表现有：
（1）视力（包括矫正视力）≤0.8
（2）有屈光不正。
（3）可以有斜视存在。
（4）可以有固视异常。一般认为，视力≤0.2的弱视儿童常伴有固视异常，约占弱视眼总数的28.5%～43.3%
（5）有拥挤现象或分读困难。弱视眼在有视力时，尽管视标大小、照度和距离相同，但是视标间隔不同所测视力的值不同；间隔愈疏，视力愈高，间隔愈密，视力愈低，这就是弱视眼所特有的临床表现，这就是拥挤现象或分读困难。在给弱视儿童查视力是时，常发现视力表同一排中两边的视标能看到，中间的视标看不清，可以相差1～2排以上，这也是拥挤现象。
（6）复绘图形失误。家长可以预先绘制几种简单图形，让患儿复绘。如果患儿不能准确复绘或者起笔与止笔不能碰在一起，这也是弱眼常常出现的一种表现。
（7） {词语被屏蔽}如眼球震颤等。
十一、弱视分哪几种
弱视的分类，过去比较繁杂，很不统一。1987年我国了统一标准，这个标准将弱视分成五类。
A斜视性弱视：患者有斜视或者过去有过斜视。
B屈光参差性弱视：双眼屈光相差，球镜≥1.5D柱镜≥1.0D
C屈光不正性弱视：为双侧性，发生于未戴过矫正眼镜的高，度屈光不正患儿，双眼视力相等或相似，远视力≥3.00D近视≥6.00D。
D形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于屈光间质混浊、上睑下垂遮挡瞳孔，或不适当遮盖等引起的视功能障碍。
E其它。
十二、什么是斜视性弱视
斜视性弱视是指因斜视而引起的弱视。弱视儿童有斜视或者有过斜视，这就是斜视弱视。
斜视性弱视是怎样形成的呢？可以这样理解斜视，双眼看同一个景物时，就会出现复视，为了消除复视，斜视眼黄斑中心凹发出的冲动被视中枢主动抑制，从而形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发性的，是功能性的，也是可逆的。如果支持早期治疗，预后是好的。据统计，斜视儿童中一半以上伴有弱视，而且内斜视患儿中弱视的发明显高于外斜视。
斜视性弱视的特征是：
A缺乏形态觉；B弱视眼固视能力差；C分读困难；D斜视角大小与弱视严重程度不成正比例
E屈光异常比较明显的眼，容易发生弱视
儿童斜视发生率较高，据北就医学院统计3-6岁的儿童发生率为1％，国外报告可高达2.7%-7.2%不等
十三、隐斜是怎么回事
隐斜即隐性斜视，属于斜视的一种类型。两眼的肌力不平衡具有偏斜的趋向，但在平时，有眼肌间的协调而得到两眼物象的融合，在外表上不出现斜视状态，称为隐斜。在交替遮盖左右眼时，发现被立即撤去遮盖的眼球移动或偏斜，这就说明患儿存在隐斜。
由于隐斜儿童具有有良好的融合功能，仍能维持双眼单视，所以在外表上看不出眼位偏斜或斜视。
隐斜与显斜是可以转化的。隐斜可以经过间歇性斜视逐渐变成恒定性斜视，即显性斜视。隐斜与间歇性斜视的发现，对于早期发现和治疗弱视是有意义的。
十四、屈光不正性弱视是怎么回事
屈光不正包括远视、近视、和散光。屈光不正性弱视是指两眼没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。它的特点是双眼性，双眼的视力相等或相似，双眼的屈光度数也相似。可发生于高度远视或高度近视儿童，以远视为多见，约占71％。
屈光不正性弱视的发病由于高度屈光不正，导致景物不能在视网膜上成象，因而使视细胞和视通路的生理性视刺激不足。造成弱视。因此，在弱视儿童检查中，应进行散瞳验光，了解准确的屈光度数及矫正视力。弱视治疗应包括配戴矫正眼镜，定期复查，必要时更换眼镜度数。
由于屈光不正性弱视儿童的两眼屈光度相差不大，所以不存在物象融合功能的障碍，故一般不会引起黄斑部功能的障碍，预后应当是比较好的，在以配戴矫正眼镜及弱视综合治疗的积极治疗下，疗程可以明显地缩短。
十五、屈光参差性弱视是怎么回事
屈光参差性弱视是指弱视儿童两眼屈光度数相差较大。国内规定，两眼的远视或近视度数相差在1.5D或以上，散光度数相差在1.0D或以上时这种弱视就是屈光参差性弱视。
屈光参差性弱视的发病机理是由于两眼的屈光度数相差较大，外界景物在左右两眼黄斑部所成的象大小不等，清晰度不同，造成两眼物象的融合困难。为了消除互相间的干忧，视皮层中枢只能主动抑制屈光度数较大的眼，所以往往形成单眼弱视。
屈光参差性弱视也是功能性的，是可逆的，是可以治疗的。但是由于屈光度数较大的弱视眼抑制时间过长，抑制的较深，即使戴了矫正眼镜，由于物象的大小仍然不等，两眼的融合困难依然存在，往往疗效很慢，疗程很长。尤其是年龄较大的屈光参差性弱视儿童疗效更慢更差了。
十六、何谓形觉剥夺性弱视
在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病遮挡瞳孔，致使光刺激不正常进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足，造成发育不良或停滞，这就是形觉剥夺性弱视。这种弱视儿童视力极低，预后也差。单眼障碍比较双眼障碍所造成的后果更为严重。
婴幼儿期由于眼病包扎眼睛两周以上，也可以引起形觉剥夺性弱视。对于3个月龄的婴儿，单眼遮盖了3～4日就可以发现大脑视中枢的电生理异常。所以对于6个月龄以内的婴幼儿，遮盖一眼要特别慎重。必要时可间断遮盖健眼1-2天，防止形觉剥夺性弱视的形成与出现。需要作眼部手术时尽可能地推迟到1岁半之后施行，必须要手术的应当两眼同时戴眼罩，尽可能地防止形觉剥夺性弱视的发生。在2-3岁以后由于遮盖而引起起弱视的可能要小得多。尽管如此，对于弱视眼进行连续治疗的时间不宜过长，尤其要注意视力的定期复查，以防止形觉剥夺性弱视的形成。

内乡社区 · 发表于 2010-5-20 18:32:40

十七、什么是近视、远视和散光
弱视儿童绝大多数需要配戴眼镜，这些眼镜包括近视、远视和散光。那么，什么是近视、远视和散光呢？
（1）近视眼
在不使用调节力的情况下，平行光线进入眼内后，不是聚集在视网膜上，而是在视网膜前，这样的眼睛看到的景物是模糊的。当景物逐渐移近眼球，其在视网膜前的物象也逐渐后移，正好落在视网膜上时，景物是最清楚的，这就是近视眼。景物与眼球之间的距离就是该眼的远点。远点，则近视度数愈高。
近视又分为轴性、曲率性、指数性和调节痉挛性四种
儿童近视应以防为主，滴用调节松驰药水，并配戴合适的矫正眼镜。家长还要经常督促保持30厘米左右的阅读距离。
（2）远视眼
在不使用调节时，平行光线进入眼内后，聚集在视网膜后，这样的眼睛看到景物也是模糊不清的，当增强调节力后视物可显得清晰，看近物则需要更大的调节力，因此看远物比近物清楚，这就是远视眼。远视儿童在眼前置一合适的凸透镜可补偿调节力不足。
远视眼可分为轴性、曲率性和指数性三种类型。
远视眼主要靠配戴凸透镜来矫正。
（3）散光
散光眼是指平行光线进入眼内后，不能聚焦成一个焦点，易成为两条焦线；二焦线之间的距离，决定散光的度数。借助于调节作用或移动目标的距离，均不能成一清晰的象。只有配戴合适的散光眼镜，才能看清景物。
散光分为不规则散光和规则散光两类。
散光眼主要是配戴适度散光眼镜矫正。
十八、斜视性弱视儿童是否都要手术
斜视性弱视的儿童是否要进行斜视矫正手术的问题，是家长最关心的问题。可以肯定，不是所有的斜视性弱视都要手术的，但在下列情况下，应当首先考虑斜视矫正手术。
（1）在1—1.5周岁内完成手术为宜。新生儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治弱视意义重大。
（2）1—3周岁内发生的斜视，如果在佩带矫正眼镜后仍有斜视，可考虑手术矫正斜视，有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。
（3）3周岁以上发生的斜视经过斜视训练或治疗后，视力已经恢复正常，但戴矫正眼镜后眼位仍不改变者，可考虑手术矫正，有利于巩固视功能，有利于建立与完善视觉功能。
（4）对于弱视训练治疗后，双眼视力恢复比较好的交替性内外斜视，应当及时进行手术矫正。有助于建立完善双眼视觉功能。
有些儿童斜视矫正手术后出现复视现象，则说明斜视发生前患儿没有双眼视功能。斜视矫正后一旦出现复视，可以通过训练的方法治好。简单的复视训练方法是令患儿将手指伸向前方，注视自己指尖，然后渐渐地将手指向自己的鼻根部移动，直至又出现复视为止。如此反复练习。也可以应用同视机进行训练。

内乡社区 · 发表于 2010-5-20 18:32:53

十九、如何选择弱视治疗方法
儿童弱视治疗的方法很多，但是不管那一种治疗方法都有它的适应症，也同时有一定的局限性，目前国内外最常用的也是比较成熟的治疗方法有：
1.  佩带矫正眼镜
2.  遮盖疗法
3.  脉冲红光疗法
4.    光刷疗法
5.    视觉生理基础疗法（CAM）
6.    光学及药物压抑疗法
7.    低功率氦氖激光疗法
8.    后像疗法
9.    三棱镜疗法
10.    精细目力训练
11.    使用同视机训练
在弱视治疗上应根据弱视的性质选择适当的方法。应考虑下列原则。
弱视儿童的首要治疗是配戴合适的矫正眼镜，先矫正其远视、近视或散光。对于斜视性弱视儿童，合适的矫正眼镜有利于矫正斜视眼位。
优先选择家庭治疗的方法，因为儿童弱视治疗的疗程长，所以优先选择家庭治疗是最方便的方法，既可以减轻家长负担，也容易坚持治疗。目前家庭治疗用的小型机器和方法较多，要根据弱视的类型和程度，在眼科医生的指导下选择治疗方法。
综合治疗。由于各种治疗方法的机理不尽相同，所以综合治疗比单一治疗法优越。
三级融合功能训练。双眼视力达到0.6以上的弱视儿童，应使用同视机进行融合功能检查，并进行有针对性的训练。
弱视治疗的最佳年龄愈小愈好，最好在3—5周岁以前，因此3周岁之前属于视觉发育的关键期。但是绝大多数弱视儿童不能在3周岁以前发现与治疗。目前认为，弱视治疗的年龄可以延续到13周岁以前。成年后治疗基本无望。3—5周岁的儿童，都能教会检查视力，能够配合治疗，能在家长督促下坚持治疗，又不影响学习。要经过数约月到1—2年的系统治疗，上小学之前，这些弱视儿童绝大多数可以基本痊愈。
二十、大年龄的弱视儿童如何治疗
8周岁以上的弱视儿童，属于大年龄弱视儿童。大年龄弱视治疗效果很差。但是只要坚持合理的治疗方案，疗效应当是满意的。专家建议：“应当治疗每一个可以治疗的弱视眼，即使万一的机会也不放弃”。
由于双眼竞争，大年龄弱视儿童通常一眼视力转为优势，成为注视眼。另一眼则视力很差，成为弱视眼。治疗方法首先常规遮盖键眼，给弱视眼有更多的注视机会，受到锻炼;配合以精细目力训练、脉冲红光刺激等；有偏中心注视的弱视眼，可先选用后像疗法、光刷疗法等。再经过数月治疗后，如果弱视眼视力提高，或者注视性质改变后可改用CAM弱视治疗仪坚持治疗。当弱视眼视力上升到0.6时可使用同视机进行融合训练。
大年龄弱视治疗有其有利和不利因素。
(1)有利条件  大年龄弱视儿童,治疗愿望强烈、迫切，能主动配合治疗，有耐心，能坚持；做精细目力训练或同视机训练时，注意力能高度集中，训练时准确。
（2）不利因素年龄愈大，抑制愈深，疗程也愈长，立体视建立或完善的难度增大；他们读书负担重，在坚持训练治疗的时间保证上有一定困难。尤其是他们对配戴眼镜、单眼遮盖眼罩等基本治疗上，常因爱面子而不能支持，甚至放弃治疗。
二十一、弱视不治疗也会痊愈吗
可以肯定地说，弱视不治疗是不可能会好的，不但要治，而且要及时。弱视眼不仅仅是视力不好，而且立体视功能未建立或不完善，将严重地影响儿童的学习和成长，成年后也影响就业。
由于3岁前为儿童弱视治疗的关键期，3-10岁为治疗的敏感期，因此在视觉发育的关键期内，很容易形成弱视，比如居室的光线过暗，或者单眼不适当的遮盖等，一旦这些因素消除，视觉发育又可以正常进行。所以说，弱视眼在关键期内，可逆性是很强的。但是在3岁以后，如果弱视眼仍然得不到治疗，抑制程度就会逐渐加深。尤其是在8岁以上，治愈希望就小了，而且疗程也长，13岁以上治疗基本无效（现在也有大年龄弱视治疗的临床病例，效果也不错）。
所以对于弱视儿童的防治必须做到早发现，早治疗。医生和家长都不能有不治疗弱视也会痊愈的松懈思想。

内乡社区 · 发表于 2010-5-20 18:33:08

二十三、弱视治疗时间长短可以估计吗
弱视儿童的家长经常问医生，“我们孩子的弱视治疗要多长时间才能治好呢？”这是一个比较现实的问题。但要求简单到一句话回答是很困难的，因为，儿童弱视疗程的长短取决于很多种因素，例如：
（1）医生、家长和弱视儿童各方面都有关。诊断的正确性，治疗方案合理性，弱视儿童的家长重视程度，能否督促弱视儿童坚持治疗，能否给弱视儿童创造条件治疗等。在治疗中弱视儿童能否认真和支持，也会影响到治疗效果。
（2）疗程长短与弱视的严重程度有关，重度弱视的疗程长，轻度弱视的疗程短。
（3）疗程与弱视眼的注视性质有关，一般地讲，中心注视比较周边注视的弱视眼疗程要明显地短。
（4）疗程长短与弱视眼的类型有关。屈光不正性弱视疗程相对最短，屈光参差性弱视则次之，斜视性弱视的疗程相对最长
（5）疗程与弱视儿童的年龄也有关，年龄愈小疗程愈短；年龄愈大，疗程愈长。
二十四、.影响弱视疗效的人为因素有那些
在临床实践中，常发现有些弱视儿童治疗时间短，视力上升快；有些弱视儿童治疗时间长，视力上升很慢甚至不上升，家长和医生都很着急。这时，我们应当仔细分析一下，在弱视儿童的治疗中，有没有下列人为因素在影响治疗效果。
（1）医疗方面  医疗条件是否好，治疗方案和选择的治疗方法是否恰当。
（2）家庭因素  有些弱视儿童家长，常因工作忙而不能带弱视儿童按时复诊，也有些家长对弱视儿童的家庭治疗不够重视，不检查，不督促，甚至眼镜也不予配戴等，也有的家长只重视虚假广告，相信小报，放弃正确的治疗方法，改用所谓的快速的新方法，新工具，结果相反而延误了治疗
（3）患儿因素  有些弱视儿童拒绝配戴正视镜，拒绝遮盖治疗，家庭治疗不认真或不正常，或者偷看电视、录象或打游戏机等。
（4）环境因素  有些弱视儿童经不住{词语被屏蔽}孩子的嘲笑，说配戴矫正眼镜是“四只眼”，遮盖治疗是“独眼龙”等，因此弱视儿童拒绝配戴治疗镜、放弃遮盖疗法。也有个别老师对于儿童弱视的危害性认识不足，把学习和治疗对立起来，使弱视儿童没有时间进行治疗。
二十五、视觉刺激疗法是怎么回事
视觉刺激疗法，又称为视觉生理基础疗法。它是使用CAM视刺激仪治疗弱视的。
人们在视觉电生理检查中发现，大脑是皮层中枢对空间频率有高度的对比敏感性。空间频率越高，越能刺激视皮层中枢细胞，使其活动反映增强。由于空间频率的高低代表着视功能的高低，所以与弱视关系密切。CAM视刺激仪，用不同频率的黑白条栅做视刺激源，使弱视眼在各个方位上既受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，使视中枢细胞增强发育并提高视力。
视刺激疗法使用于中心注视的中轻度弱视儿童的治疗。对于双眼屈光不正性弱视儿童疗效更好。
在使用CAM视刺激仪前，首先要弱视眼黑白条栅的频率，条栅从细到粗，以刚能分辨出的条栅频率进行治疗。随着视力的提高，再更换更高频率的条栅。治疗时要求患儿遮盖健眼，用彩水笔描图，每天一次，每次7分钟，要求患儿描图时注意力集中，周围环境保持安静；并注意换画片以提高弱视儿童的兴趣。
视觉刺激疗法对于旁中心注视和眼球震颤的弱视治疗效果不佳。
二十六、压抑疗法是怎么回事
压抑疗法是利用光学及药物暂时抑制健眼，使健眼视物变成模糊不清，从而有利于弱视眼的启用，逐渐解除弱视眼的竞争抑制，视力也会逐渐提高。
压抑疗法使用于异常视网膜对应的弱视儿童，疗效较好。压抑疗方法简单，弱视儿童比较乐意接受，对弱视儿童的学习、生活都没有什么影响，还可避免遮盖疗法可能产生的遮盖性弱视。其缺点是疗程长，健眼由于散瞳可出现畏光。使用本疗法时要防止阿托品中毒。
二十七、后象疗法是怎么回事
后象疗法又称增视疗法。分为医院后象疗法和家庭后象疗法两种。
医院后象法使用后象镜，家庭后象疗法使用后象灯。后象镜或后象灯的光源中心有一个小圆形黑色片，遮住黄斑中心凹3º范围内的视网膜，造成强光眩耀黄斑中心凹3º以外的视网膜，使该区或内异位注视点超限抑制，相对地可逐渐提高中心凹的注视能力，使非中心注视逐步转移为中心注视。
治疗时遮盖健眼，将后象镜中心之黑点对准弱视眼中心凹，用强光眩濯照射周围的视网膜30-60秒。再令患儿注视0.5米处的“十”字屏中心30分钟左右，每天一次。如果操作准确，患儿可诉说中央区亮、周围暗，即阳性后象。如果患儿诉说中央区暗周围亮，则为阴性后象，说明操作不准,后象镜中心黑点反对准了异位注视点,强光反眩耀了中心凹.正常人阳性后象可持续30秒以上,弱视程度愈深,阳性后象持续后象愈短.家庭后象使用的后象灯,它是在150瓦乳白灯泡前面装有一直径4厘米的黑色圆板,圆板中心有一直径5毫米的黄色视标.让患儿坐在灯前30厘米处,遮盖健眼,用弱视眼注视灯泡前黑色圆板中心的黄色视标,约30—60秒钟.阳性后象出现后,令患儿注视5米远处的单个视标,同时打开闪烁灯以延长后象.每天一次,每次30分钟.
后象疗法适用于非中心注视的弱视儿童.

内乡社区 · 发表于 2010-5-20 18:33:20

二十八、激光治疗是怎么回事
小功率氦氖激光可用于治疗弱视,小功率激光对视网膜等组织不会造成损害.由于氦氖激光的波长是632.8nm,为红色光,而视网膜中心凹锥体细胞对640nm的红色光最为敏感.激光照射后,黄斑部锥体细胞可产生热效应和生物化学效应等,改善局部血液循环和新陈代谢,增强锥体细胞活力,从而使视力提高.
氦氖激光治疗儿童弱视时,一般用1.2—1.5毫瓦的输入功率,光源距离眼球30厘米,每次照射时间为3—5分钟,每日一次连续照射十次,休息3—5天.三个月为一个疗程.治疗期间可以配合CAM视觉刺激及精细目力训练,以增强疗效.
二十九、光刷疗法是怎么回事
光刷治疗仪是弱视治疗中的一种新型光学仪器.目前,既有家庭使用的小型光刷治疗仪,也有附在同时机上和弱视综合治疗仪及供在医院用的光刷治疗仪.
光刷治疗仪是基于瞬间海丁格氏刷效应.当治疗者通过一块旋转的蓝色偏光玻璃板,注视强光时,可以持续看到刷状效应.光刷效应只出现在黄斑中心凹上,因为中心凹是视觉最敏感区.
光刷疗法既可用于旁中心注视弱视眼的治疗,也可用于异常视网膜对应的治疗,临床有效率可达50%--70%.
光刷治疗首先用同心圆画片,令患儿注视画片,先使其看到光刷效应:光刷颜色比周围背景略深,呈紫蓝色，并且在慢慢地旋转。由于整个视场的背景是兰色，所以患儿能看到“光刷”后，可逐渐缩小可变光栏直经，强迫弱视眼从旁中心注视逐步转移到相对中心注视，直至中心注视。当患儿能在同心圆画片和圆圈内看到“光刷现象”时，说明其注视点已移动到黄斑部3º以内。这时可改用飞机画片，患儿仪可能看到飞机螺旋桨在转动，其注视点已移到中心凹。由于患儿对飞机螺旋桨转动的注视兴趣提高，可以提高与巩固疗效。
光刷疗法每次单眼固视10—15分钟、每周2—3次，10次为一疗程。一般训练三个月，大部分儿童能够取得满意疗效。
三十、如何做好“遮盖”治疗
遮盖疗法是古老而又有效的弱视治疗方法。它已有200多年的临床应用历史,它是治疗儿童弱视的最简单、最经济、最有效的方法一.
根据弱视眼的不同情况,遮盖疗法又有四种不同的方法.
A单眼严格遮盖法  此法适应于屈光参差性弱视和斜视性弱视儿童.此类弱视儿童往往一只眼视力较好,另一只眼由于抑制较深,视力较差.
单眼严格遮盖法是用黑布眼罩,它严密地遮盖视力比较好的那只眼,强迫使用弱视眼注视,使其受到锻炼,逐渐消除抑制,提高视力.对于3周岁以下的弱视儿童,可以连续遮盖3天后放开一天;3周岁以上的弱视儿童可以连续遮盖3—5天放开一天.在治疗过程当中,应当观察弱视眼的视力变化情况,每半月复查一次视力.同时要观察健眼视力情况,以防止遮盖引起视力减退.
B双眼交替遮盖疗法  此法使用于屈光不正性弱视,也是用于单眼斜视性弱视,使在治疗后变为交替性斜视.
如果弱视儿童双眼视力相等,可采用双眼等量交替遮盖,例如左右眼分别遮盖3天.如果双眼视力有差异可根据差异情况采用5:1或4:1的交替遮盖既遮盖视力较好的眼4—5天,然后改用遮盖事例较差的眼一天,让视力差的眼有更多的注视机会,使其视力上升快些,达到双眼视力平衡上升的目的.
C半遮盖法  此法使用于弱视眼视力上升到0.7以上的儿童.半遮盖法是使用半透明塑料膜遮盖健眼,使健眼视力人为地低于弱视眼.此法可使弱视眼有更多的注视机会,也有利于双眼视觉的建立于完善.
D短小遮盖法  此法使用于弱视眼视力恢复正常,但仍低于健眼者.例如健眼视力为1.5,弱视眼视力为1.2,为了巩固疗效,可在做作业时遮盖健眼,平时不遮盖.

内乡社区 · 发表于 2010-5-20 18:33:35

三十一、脉冲红光疗法是怎么回事
脉冲红光弱视治疗仪,国内种类比较多.使用于家庭治疗,是一种比较简便、可靠、有效的方法。
脉冲红光弱视治疗仪是在红色滤光胶片的基础上研制的.由于视网膜黄斑部中心凹仅含锥体细胞,密度又最高.渐向视网膜周边部移行,锥体细胞的密度逐渐减少,杆体细胞则逐渐增多.其中锥体细胞对红光很敏感,所以脉冲红光只刺激锥体细胞,使之兴奋,中心凹又占绝对优势,从而达到弱视眼中心注视与提高视力的目的.
此种方法适用于各种非中心注视的弱视儿童,也使用于中心注视的弱视儿童.
治疗方法为每天照射3次,每次15分钟,三个月为一疗程.治疗期间可采用常规遮盖疗法配合,以提高疗效.
目前市场上脉冲红光治疗仪,种类较多,但以望远镜式较为适用.西安华亚生产的望远镜式闪烁增视仪,调频闪烁伴有音乐,能够提高患儿兴趣和注视力,有效率达90%以上.
三十二、弱视儿童如何做好精细目力训练
儿童弱视发病的根本原因是视觉发育障碍,而视觉发育的关键又在于应用.精细目力训练对于弱视眼就是一种好的应用,也是一种特别的锻炼,有利于视觉发育和提高视力.
精细目力训练的方法很多,应当根据弱视儿童的年龄、性别、智力和视力等情况，选用使它最感兴趣的方式,或者经常变更训练方法.例如:视力低的幼儿,早期可练习串珠子,穿扣子,待视力上升后练习穿针,描红.穿针又可依据视力情况分为大中小号几类.对于女孩可以练习刺绣,男孩可以练习描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天一次，每次10-15分钟。
儿童弱视的治疗成功，绝大多数离不开精细目力训练。弱视儿童的重视这种简便易行的训练，把它作为一种经常性的治疗方法抓好。
三十三、棱镜疗法是怎么回事
三棱镜是用有机玻璃或光学玻璃制成。三棱镜是由两个不平行的平面组成，一侧相交，称为三棱镜的尖端，另一侧为三棱镜基底（图17）.通过三棱镜的光线，向基底方向折射；但透过三棱镜观察物体向三棱镜尖端方向移位。三棱镜的定度方法为：光线为1 米远处每移位1 厘米，为一个三棱镜度数，记为1△。我们测定斜视儿童的斜视角，它的度数可以与三棱镜度数互换，即1°=1.75△.
三棱镜疗法适用于旁中心注视的弱视儿童，尤其是斜视性弱视儿童。它有帮助重建中心凹的能力，纠正旁中心注视。
在使用三棱镜疗法时，先查找异位注视点的位置，然后根据异位注视点与中心凹的位置关系，确定三棱镜度数和基底在镜架上的方向，使三棱镜片戴在弱视眼上，光线正好屈折到中心凹上。
三棱镜疗法对于伴有眼球震颤和异常视网膜对应的弱视儿童，也有一定的疗效。
三十四、同视机训练是怎么回事
同视机训练是弱视治疗的一种重要方法。训练的目的是促进并建立完善立体视觉。弱视一旦建立了完善的立体视觉，视力异会较快地提高，也有利于疗效的巩固。
同视机训练适用于双眼视力在0.6或以上的弱视儿童。主要内容是三级融合功能训练，针对所存在的缺陷进行相应的训练。例如有单眼抑制或同时视不足者，可进行同时视训练或消除抑制训练；对双眼融合力不足的，可进行融合加强训练等。
三十五、弱视有药可治吗
弱视是否可以通过药物治疗,这是家长常提出的问题。但至目前，弱视的治疗尚无行之有效的药物,因为弱视是视觉系统发育不良或迟缓.眼科专家们为寻找治疗弱视的药物,作过不懈的努力。药物治疗弱视的临床实验研究，正在提示有些药物可以改善弱视眼的视功能，使视力提高，但却仍在探索研究的阶段，也许能给药物治疗弱视带来希望。
不少学者主张在弱视治疗中配合应用大量的维生素B1、维生素pp、血管扩张剂、神经营养剂等，作为辅助治疗剂，可能是有助于弱视治疗的。
有专家主张使用左旋多巴进行弱视治疗，但在临床中。
三十六、弱视治疗中要注意哪些问题
治疗弱视的方法很多，任何一种方法，都要考虑它可能出现的副作用。临床上常见有下面几种副作用，是治疗中应当注意的。
（1）防止遮盖性弱视
在用遮盖疗法时，发现过被遮盖的健眼视力下降，也有过类似形觉剥夺性弱视的报告。在2个月以内，单眼连续遮盖2-3周有可能出现遮盖性弱视。
预防方法：单眼连续遮盖的时间不宜过长，以3：1或5:1为宜，同时要经常或定期查被遮盖眼的视力，以每半月复查一次视力为宜。
（2）防止调节麻痹
调节性内斜视的患儿，经戴足远视矫正眼镜后，眼位已正常或接近正常，应逐步减少镜片的度数。不然的话，会引起调节麻痹和辐辏无力，甚至形成外斜视
（3）防止阻碍立体视的建立
交替遮盖疗半的长期使用会影响弱视儿童立体视的建立，尤其是在关键期内。可以采用光学及药物压抑疗法与交替遮盖法配合使用，以克服长期交替遮盖疗法的缺陷。

内乡社区 · 发表于 2010-5-20 18:33:50

三十七、检影法验光是怎么回事
验光是检查所要配戴的矫正眼镜度数，方法有多种，以检影法验光最为常用。因为这种验光法比较准确、客观。但是检影验光技术要求较高。
检影法验光需要在暗室内进行，可分为散瞳后检影和小瞳孔检影两种，其中以散瞳后检影验光为最好。散瞳后瞳孔变大，消除了调节的干扰，验出的度数更准确。检查者与被检者相对1米而坐，手持平面反光镜，对准被检者瞳孔，轻轻摇动镜面，瞳孔内的光和影出现运动。根据影动的方向和速度，用适当的镜片中和。待所有的影动被中和后，再在球面镜上减上减去检查距离造成的1D，即为眼镜度数。
三十八、儿童验光为什么要散瞳
由于儿童眼睛的调节力很强，进行验光时需要点滴1%阿托品眼液散瞳验光,两周后还要复查。这样使有些家长感到麻烦，嫌时间长,常常要求不要散瞳验光.
14岁以下的儿童,其调节作用是很强的,如果不用强的散瞳剂散瞳，验光度数的误差就会很大,不利于儿童配镜.
散瞳的主要目的是为了麻痹睫状肌,从而麻痹调节作用，验光才能准确，有利于弱视的治疗及观察。
散瞳验光用1%阿托品眼液或眼膏.在用阿托品眼液时,每天一次,每次一滴,3天后验光;2—3周后复查配镜。在每次点滴阿托品眼液后,必需准确压迫泪襄(内眼角)5—10分钟,以防止药液流入鼻腔吸收中毒.
对于患有青光眼的儿童，应禁止使用阿托品散瞳。
阿托品中毒症状有:头晕、面红、口干、脉快.立即停止用咬,多喝水,会很快缓解.严重的应送医院输液、解毒.
三十九、弱视儿童为什么要常换眼镜
在弱视治疗中，家长另一个经常提出的问题是：为什么要定期重新验光,经常变换眼镜.而大人配一副眼镜,可以戴好多年，这是什么缘故呢?
这是因为儿童的眼球正处于发育期,使眼轴不断增长.粗略地计算,眼球每增长1毫米，眼镜的度数就要少3.0D左右.儿童出生时眼轴长14.5—17.0毫米,呈高度远视状态,一般要到6—8岁时才接近成人水平,达24毫米.所以说,6—8岁前的儿童,屈光度在不断的改变,因此弱视儿童需要定期重新验光,变换所配戴的眼镜.
此外，瞳孔距离也不断变大.如果眼镜不及时变换,两眼就不能正对着镜片的光学中心看东西,就会出现三棱镜作用.所以不仅要重新验光,还要重新测量瞳孔距离,重新配镜.
重新验光配镜的时间,一般以半年或一年为宜,不应超过一年以上.重新配镜后视力提高,眼位更趋正常,变换眼镜对于提高弱视疗效、缩短疗程是有宜的.
四十、斜视性弱视儿童如何制定治疗方案
斜视性弱视儿童在经过详细检查后，其治疗方案可以考虑以下方面。
（1）手术矫正眼位新生儿斜视，应当争取在1-1 .5岁内完成手术；1-3岁内发现，如果在配戴矫正眼镜后跟位发育亦不明显，可以考虑手术，经弱视训练治疗后双眼视力恢复得较好，斜视属于变替性的，应当及时进行手术。
（2）配戴矫正眼镜子对于伴有内斜视的远视患儿，配镜度数首先从矫正眼位角度考虑，其次才是矫正视力。对于内斜视中调节过强的患儿，可以过矫+100D左右。伴有外斜视的远视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜，+3.00D以内者可以不戴镜。对于伴有内斜视的近视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜。对于伴有外斜视的近视患儿，配镜度数应以尽量提高矫正视力的前提下，配足度数或适当过矫。
（3）家庭弱视训练对于单眼斜视弱视儿童，可优先选用健眼严格遮盖法；对于交替性斜视弱视儿童，可用双眼交替遮盖法；精细目力训练和脉冲红光治疗也可以考虑使用。
（4）同视机训练当双眼视力均提高到0.6或以上时，可以进行三级融合功能检查，并有针对性地进行双眼视功能的训练。
（5）固视训练斜视性弱视儿童中，常见为非中心注视。可以根据不同情况选择光刷治疗、后象治疗或其它治疗。
四十一、屈光参差性弱视如何制定治疗方案
屈光参差性弱视儿童，可以从下列几方面考虑治疗方案，但是应以综合疗法为最佳。
A配戴矫正眼镜，原则上要以达到最好视力的最低度数。
B弱视训练。屈光参差性弱视儿童，单眼弱视比较多见，在配戴矫正眼镜的同时，严格遮盖健眼，
弱视眼同时进行弱视综合训练。在严格遮盖有困难时，可用压抑疗法。当弱视眼视力在0.3以上时，可考虑加用视觉刺激疗法。
C在屈光参差性弱视中，如果弱视眼屈光较深，往往为非中心注视，可以采用综合治疗的方法。
D双眼视觉功能训练
四十二、屈光不正性弱视儿童如何制定治疗方案
屈光不正性弱视儿童的临床特点是双眼屈光度相近，度数较大，眼位比较正，双眼大多数为中心注视。它是各类弱视儿童中疗效果最好、疗程最短的一类。只配戴矫正眼镜，不作综合治疗也能痊愈，但疗程较长。配合使用综合治疗能够进一步缩短疗程，提高疗效。
A配戴矫正眼镜，并且要定期验光，更换眼镜。
B重度弱视可采用交替遮盖疗法，配合以脉冲红光刺激疗法、光栅、海丁格光刷法等进行家庭治疗。
C中度弱视可采用红光刺激、光栅视觉刺激疗法后像法和精细目力训练。
D轻度弱视儿童可采用红光和光栅法进行治疗，并应当及时应用同视机检查，针对融合功能的缺陷进行训练。
四十三、弱视儿童伴眼球震颤如何治疗
眼球震颤是指两眼眼球的一种不自主的往返动动。眼球震颤涉及眼科、耳科和神经科，是一种疾病的症状。先天性眼球震颤与眼科疾病关系密切，称眼源性眼震，如先天性白内障、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病等眼科疾病。还有一些幅度较大的眼球震颤，常见于高度近视、远视、散光，甚至混合性散光的儿童。
眼球震颤的儿童均有不同程度的视力低下。往往有一半左右伴有斜视，少数儿童伴有代偿头位。
儿童弱视伴有眼球震颤的治疗，首先要针对病情进行治疗，如先天性白内障和先天性青光眼的患儿应尽快手术；白化病患儿可予配戴有人工虹膜的角膜接触镜；高度屈光不正患儿及时验光配戴矫正眼镜；有头位患儿可以配戴适当度数的三棱镜治疗。对于非眼源性眼球震颤患儿，可以请有关专科会诊以便针对病因进行治疗。眼球震颤还可以进行手术治疗，减轻振幅。
伴有眼球震颤的弱视儿童可以使用红光治疗、光栅治疗及后象、遮盖疗法及半遮盖疗法。
四十四、中心注视弱视的治疗方案
在应用视镜检查证实为中心注视的弱视儿童，应采用的治疗方案。其内容如下：
（1）在散瞳验光后配戴矫正眼镜
（2）单眼弱视患儿，首先选用健眼遮盖疗法。
（3）弱视眼配合精细目力训练。
（4）如果双眼弱视，视力相等者，选用红光闪烁法、光栅视觉刺激疗法，对两眼进行交替治疗。
（5）双眼视力在0.6或以上时，应用同视机进行双眼视功能训练。
（6）基本治愈后，可采用短小遮盖了疗法或半遮盖法，以巩固疗效。

内乡社区 · 发表于 2010-5-20 18:34:11

四十五、旁中心注视弱视儿童的治疗方案
视镜检查证实为旁中心注视的弱视儿童，其治疗方法首先考虑将视点向中心转移。其综合治疗方案如下：
（1）配戴矫正眼镜，要求在散瞳验光后结合眼位、矫正视力等确定配镜处方。
（2）用脉冲红光疗法或光刷疗法及后像治疗，待注视点移至中心位置后，再采用遮盖健眼法。
（3）选用健眼遮盖疗法，弱视眼加做精细目力训练。
（4）对于不能坚持遮盖的患儿，可采用光学与药物压抑疗法或后象疗法。
（5）有斜视的弱视儿童，在经过训练治疗后，眼位仍未矫正者，可进行手术矫正眼位，然后再采用上述方法治疗旁中心注视。
（6）视力达到0.6或以上后，可使用同时机进行双眼视功能训练。
（7）在基本痊愈后，可采用短小遮盖法或视觉刺激疗法巩固疗效。
四十六、弱视复发的原因及预防复发
弱视儿童在经过一段时间的治疗后，双眼视力均提高到0.9或0.9以上，在经过一段时间后，一眼或双眼视力又降到0.9以下，常称为“弱视复发”。事实上视力下降，并不等于复发，如重新验光配镜后视力能达到0.9或0.9以上，那就不是复发。弱视复发的原因从下列三方面因素考虑。
（一）复发的因素
（1）家庭因素  主要是家长认为儿童视力上升一些就基本痊愈了，忽视了巩固治疗，对患儿的巩固治疗不督促、不定期检查视力、验光和更换眼镜。
（2）患儿因素  由于儿童自觉性差，不坚持戴眼镜，不能坚持治疗。有的儿童只在家长面前戴眼镜，一离开家长就不戴了。
（3）医生因素  对于斜视性弱视儿童在手术后，可以因为弱视眼被遮盖时间过长而复发。
总之，只要弱视儿童存在斜视、屈光参差等导致弱视的因素不清楚，弱视儿童没有建立起完善的立体视觉，没有坚持进行巩固治疗，弱视复发是可能的。
（二）如何防止复发
（1）双眼视功能训练  当弱视眼视力达到0.6是，就可以进行双眼视功能训练，如手描实体镜、同时视训练及融合训练等。当立体视觉锐度 ≤60〞者，一般不会出现弱视复发。
（2）眼位的矫正  对于配戴眼镜及综合治疗仍不能矫正眼位的弱视儿童，应当尽早进行斜视手术。术后再进行双眼视功能训练，防止弱视复发。
（3）保持双眼视力平衡  在弱视眼视力上升到0.9以上，仍与健眼相差很大者，应当采用半遮盖疗法或交替压抑疗法，使弱视眼视力上升，与健眼视力保持平衡，防止弱视复发。
（4）要有稳固的中心注视  在弱视眼注视性质转入中心注视后，一般不会复发。视力虽然以达到0.9，仍为旁中心的弱视儿童，疗效不宜巩固。因为有时注视性质的改变比视力提高需要更长的时间，所以要注意这方面的训练，以防止弱视复发。
（5）重视随访与家庭巩固治疗  弱视在基本痊愈后，不能以为大功告成，万事大吉，一切治疗停止。基本痊愈后仍必须坚持家庭巩固治疗，逐渐减少次数，在2—3年内慢慢停止；坚持随访，第一年内应每月复诊一次，以后两年内应每三月复查一次。
弱视眼在基本治愈后，如果停止治疗，其复发率在30%—46%之间。因此，坚持定期复查。只有这样，才能巩固疗效降低复发率。
四十七、弱视治愈的标准是什么
目前我国对于弱视治疗疗效评价标准，是全国儿童弱视斜视防治学组与1987年制定的。
具体标准为
（1）无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者。
（2）进步：视力增进两行或两行以上者。
（3）基本痊愈：视力恢复到≥0.9者。
（4）痊愈：经过三年随访视力保持正常者。
目前国内以重视立体视觉的定量检查，规定立体锐度≤60〞为弱视治愈标准之一。
四十八、儿童弱视治愈率知多少
儿童弱视的治愈率，是眼科医生、家长都十分关心的问题。家长常常问医生，我孩子的弱视能不能治愈。国内外有关弱视治疗效果的报告不少。由于国际上弱视治疗效果评价不统一，各家报告的结果差异很大，约25%—79%之间。但是有一点是一致的，使用正确的治疗方法，进行持之以恒的训练，疗效就很好，是可以肯定的。随着弱视治疗手段的改进，随着人们重视程度的提高，弱视治愈率也在逐步提高。
四十九、弱视儿童家庭照明光源有什么要求
目前的家庭照明，一般有两种类型。一种是荧光灯，包括日光灯和节能灯，另一种是白炽灯，包括普通灯泡，有学者调查后认为，白炽灯对学生视力比日光灯有明显好的影响。也有学者认为白炽灯对色觉障碍小。为此建议弱视儿童的家庭照明应为白炽灯。
荧光灯发出的光是荧光、冷光，有灰暗感觉。比较而言，白炽灯的光谱有最易使锥体细胞兴奋的红光，比荧光灯丰富。另外，荧光灯下白底黑字的书本缺乏立体感，这对于弱视儿童也有害的。
五十、家长如何配合医生做好弱视治疗
弱视的早期发现和治疗，除了医生的指导外，关键是需要家长的重视与配合，否则就不可能有好的疗效。
家长如何配合医生做好弱视治疗呢？首先是家长对弱视要有足够的认识。特别是现在都是一个孩子，培养健康的下一代，也应包括一双健康的眼睛。关心和及早发现自已孩子的弱视，并及早治疗，还必须持之以恒，为造福后代尽自已职责。要按照医生制定的治疗方，严格地督促完成。特别是一些家庭治疗，如遮盖疗法，精细目力训练等，家长必须先自已搞清楚其目的与方法，才能引导并督促孩子去做好。
五十一、弱视治疗中感冒发热视力会下降吗
在临床上，有些弱视儿童在治疗中视力已提高，甚至已基本治愈，但是往往因为一次感冒发热，视力又下降了，在经过一段时间后视力又恢复了，这是为什么呢？
据报告，由于高热而导致弱视儿童视力下降者占3.5%。经再次治疗后，视力提高到发热前水平或完全恢复正常，再次治疗时间为恢复健康后1-3周。
弱视儿童在治疗中，由于所获得的视力尚不稳定，任何原因的发热，使机体各器官系统的机能与代谢发生紊乱，可以导致全部或部分视力丢失。视力下降的幅度为视力表的1-8行不等。我们要重视感冒等发热疾病的治疗，同时要及时补充维生素，待完全康复后继续进行弱视治疗。
五十二、如何做好儿童弱视的预防工作
儿童弱视的早期发现和及时治疗是一件十分重要的事情，应该引起全{词语被屏蔽}的关注。但在目前{词语被屏蔽}上，人们对弱视缺乏足够的认识和重视，结果使不少弱视儿童错过了最佳的治疗时机。为此我们提出以下三点建议：
普及弱视知识的宣传教育工作，使全{词语被屏蔽}都认识到弱视及其危害，都认识到弱视早查早治的重要性。各地都应当有组织有领导进行弱视科普知识的宣传，使家长和托幼工作者了解和掌握有关弱视的防治知识。
应定期为婴幼儿童检查视力，一般要做到6个月检查一次，
以便早期发现弱视，及时治疗。对于有弱视、斜视及屈光不正家族史的婴幼儿，要更加重视早期检查，发现斜视或注视异常者，要及时检查治疗。
由于3岁前儿童为视觉发育关键期，此年龄前检查视力最为重要，建议县市级医院眼科能开展选择观看法的单项电生理检查，有利于发现1.5岁以前的儿童弱视。3岁以上儿童用视力表检查视力，对于发现双眼视力差异≥2行、双眼视力≤0.8者应及时就医。

国际眼科杂志社河南办事处
郑州衡通（眼科）医疗器械商行
儿童弱视治疗专业网